高尔基体糖蛋白73和甲胎蛋白联合检测在腹水鉴别诊断中价值

闫慧霞

（温县人民医院，河南焦作454850）

原发性肝癌是一种发病率高、病死率高，对社会造成极大危害的恶性肿瘤，其中85%以上为肝细胞癌［1］。早期诊断对于原发性肝癌患者的生存至关重要，目前多采用甲胎蛋白（AFP）联合肝脏彩超进行早期检测，但是也存在一定的缺陷，难以完全鉴别诊断出肝硬化结节与小肝癌［2］。近年来，随着基因技术、蛋白质组学、免疫学等技术的飞速发展，目前临床已经筛选出一些新的检测肝癌的标志物，例如高尔基体糖蛋白73（GP73）［3］。因此本研究采用GP73和AFP检测对腹水的患者进行鉴别诊断，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年5月于本院进行治疗的肝源性腹水的患者98例，随机分为对照组和实验组，其中对照组男性26例、女性23例；年龄41～78岁，平均（59.5±2.6）岁；肝硬化11例、肝血管瘤7例、直肠癌9例、胃癌12例、壶腹周围癌10例。实验组患者男性27例、女性22例；年龄43～81岁，平均（61.9±1.7）岁；肝硬化13例、肝血管瘤6例、直肠癌11例、胃癌13例、壶腹周围癌6例。所有患者肝细胞癌诊断标准符合卫生部医政司组织由全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会合编的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中有关原发性肝细胞癌的诊断标准［4］。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先对患者的血液样品进行采集，使用真空采血管抽取患者空腹时的静脉血5 mL，自然凝集30 min，4 ℃4 000r／min离心15min分离血清，－80 ℃保存待测。对照组患者AFP检测的具体步骤如下：按说明书操作，洗脱AFP－L3，洗脱液与原血清标本共同上机对AFP－L3和AFP表达水平进行检测，计 算AFP－L3 占AFP 的 比 例（%），以AFP－L3%＞15%作为表达阳性，以AFP＞400μg／L 作为表达阳性。实验组患者除采用AFP进行检测外，还采用GP73进行检测，具体检测方法如下：GP73采用酶联免疫定量方法检测，试剂盒由北京热景生物技术有限公司提供，测定值大于或等于150ng／mL判定为阳性。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0 统计软件包进行处理数据，计量资料以表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者检测方法的临床诊断效果比较 实验组患者阳性检出率为72.79%，明显高于对照组的62.24%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者检测阳性率的比较

3 讨 论

AFP是目前临床上用于诊断肝细胞癌最常用的指标，但是此种检测并不适用于所有的患者，约有30%的肝细胞癌患者AFP不升高，原因可能是癌组织中结缔组织成分过多，导致合成的AFP量较低，另外还与肿瘤的体积、分化程度、生长情况、变化坏死及其生物学特性有关［5］。而GP73是存在于高尔基体上的一种Ⅱ型跨膜糖基化修饰蛋白，研究表明在肝细胞癌患者的胆管上皮细胞中GP73表达水平较高，能够影响蛋白质的分泌和稳定性，并且参与机体的免疫调节及炎症反应［6］，在急、慢性肝炎、肝硬化患者机体中具有不同程度的表达。GP73对肝病诊断具有很高的灵敏度，但其特异性易受影响，单独使用GP73诊断原发性肝癌阳性率时可能会造成误诊。

本研究结果显示，单独使用AFP对腹水的患者进行检测，其检测的阳性率明显低于对照组，说明此种检测方法存在一定的局限性，而联合检测之后，患者检测的阳性率达87.76%，提高了诊断的效果，减少了耽误患者病情的可能性。另外一方面，联合检测之后，检测的灵敏度以及正确率也得到明显的提高，因此联合检测腹水的患者能够在一定程度上能预防原发性肝癌的发生，同时也能够作为肝癌患者治疗后的监测指标、它能够反映原发性肝癌患者肝细胞受损程度，成为评价肝脏功能的指标。

综上所述，多项肿瘤检测标志物能提高原发性肝癌的诊断阳性率，可以通过不断的临床研究，发现具有高灵敏度和高特异性的新型肿瘤标志物用于对早期肝癌的鉴别诊断。

［1］肖伟利，哈斯，任志宏，等.GP73、AFP－L3和TGFβ1联合检测在肝细胞癌早期诊断中的临床价值［J］.国际检验医学杂志，2014，35（14）：1839－1841.

［2］涂睿，刘孝桥.GP73与AFP－L3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值［J］.现代医学，2014，42（10）：1134－1137.

［3］杨盛力，王云霞，赵志辉，等.比较GP73和AFP联合检测与AFP单项检测对原发性肝癌的诊断价值的meta分析［J］.肝胆外科杂志，2012，20（4）：251－255.

［4］卓连坤，白振连，闫道杰，等.腹水甲胎蛋白异质体检测在肝癌及疗效观察中的应用价值［J］.检验医学与临床，2012，9（18）：2264－2265.

［5］高海锋.血清甲胎蛋白和高尔基体糖蛋白73联合检测对肝细胞癌的早期诊断价值［J］.临床肝胆病杂志，2014，30（7）：660－662.

［6］范公忍，王伟芳，韩聚强，等.血清AFP、GP73和GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用［J］.检验医学，2014，29（9）：884－888.