2005～2013年盐城地区无偿献血者ALT 不合格调查分析

姜蓓蓓，周军兵

（盐城市中心血站，江苏盐城224005）

对无偿献血者做丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测，是我国现行《献血者健康检查要求》中规定的项目，而ALT 轻度增高已成为无偿献血血液报废的主要因素［1－2］。相对于其检测目的，ALT 的影响因素大多是非病理性因素，如某些致肝损伤的药物、毒物，大量饮酒、过度疲劳、运动以及标本脂血等，均能引起ALT 轻度一过性的升高［3－4］，并且血液的运输、保存、温度等引起的血液溶血，也能引起ALT 的升高［5－6］。为减少因ALT不合格造成的血液浪费，更好的开展无偿献血工作，笔者对本地区2004～2013年无偿献血者ALT 不合格情况进行分类统计，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2005～2013 年盐城市无偿献血者标本516 225例。检测标本的采集、保存、运输及离心等各个环节均严格按规范要求，标本于采血结束时，用EDTAK2抗凝5mL 真空管留取全血标本。

1.2 仪器与试剂 仪器：东芝全自动生化分析仪TBA120FR、TBA40FR，富友Fu－Ro100L纯水机，紫外可见分光光度计。连续监测法试剂：上海科华公司ALT 试剂盒、上海荣盛公司ALT 测定试剂盒。赖氏法试剂：上海荣盛公司赖氏法试剂盒。

1.3 方法 应用穿越软件对2005年1月至2013年12月时间段内的无偿献血者按年度、年龄段、性别、职业及学历为条件统计ALT 不合格率，并用简明统计软件14.0对数据进行χ2检验。

2 结 果

2005～2013年盐城地区无偿献血者ALT 不合格率统计见表1，2008与2009年ALT 不合格率比较差异有统计学意义（χ2＝404.431，P＜0.01），2011与2012年ALT 不合格率比较差异有统计学意义（χ2＝303.036 8，P＜0.01）。2005～2013年盐城地区无偿献血者ALT 检测按职业统计情况见表2，公务员与学生比较差异有统计学意义（χ2＝279.136 4，P＜0.01）。2005～2013年无偿献血者ALT 检测不合格情况按性别、年龄、学历统计见表3，男女比较差异有统计学意义（χ2＝3 626.277 5，P＜0.01），25～＜35年龄段与其他年龄段比较差异有统计学意义（χ2＝272.307 7，P＜0.01），“其他”学历与另外几项学历比较差异有统计学意义（χ2＝1 270.697 2，P＜0.01）。

表1 2005～2013年无偿献血者ALT 不合格率情况统计

表2 2005～2013年无偿献血者ALT 检测不合格情况按职业统计

表3 2005～2013年无偿献血者ALT 检测不合格情况按性别、年龄、学历统计

3 讨 论

通过对本血站2005～2013年无偿献血者进行统计分析，各年ALT 不合格率有略微的波动。2009年之前本站ALT 检测主要采用赖氏法，基于赖氏法的设计原理，它的重复性、准确性、试剂的稳定性相较连续监测法都不够理想，在测量精度上仍与连续监测法相差甚大，故赖式法不能成为ALT 的理想测定方法并终将被连续监测法所取代。2008年底本中心购置一台东芝全自动生化分析仪（TBA40FR）。TBA40FR 采用全自动加样，用连续监测法检测ALT，检测结果更加准确可靠，致使2009年ALT 不合格率相对于前一年陡然增高；2012～2013年本站在各采血点开展干式法检测ALT，在采血前已淘汰了一些ALT 显著异常的人群，从而使这两年无偿献血者ALT不合格率明显降低，在一定程度上减少了因ALT 升高导致的血液资源浪费。

25～＜35 岁年龄段的无偿献血者ALT 不合格率（2.74%）明显高于其他年龄段，性别中男性献血者ALT 不合格率（2.89%）远远高于女性（0.53%），以上两类人群相对有活力，精力充沛，有更多的体育活动及多样的夜生活，如饮酒、熬夜、通宵娱乐等，这些都会导致ALT 水平增高［7－10］。

学生群体ALT 不合格率最低，公务员相对偏高，学生生活环境比较单一，有规律的作息时间，群体ALT 水平相对较低［7］，而公务员因为工作性质，压力大、经常加班熬夜等，会引起体内ALT 水平 相对升高［7－8，10］。

在学历栏填写“其他”的献血者ALT 不合格率明显低于学历为另外几项的群体。“其他”学历这部分人更多注重个人隐私，有较强的自律性，生活有规律［7－8］。

采血工作中，工作人员要加强责任心，严格执行标准操作规程，同时定期做好ALT 初筛设备的质控、维护、保养，确保仪器稳定的性能。严格做好ALT 初筛工作，对于年龄在25～＜35岁，尤其是男性献血者，应针对性的仔细询问近期有无熬夜、饮酒等会导致ALT 一过性升高的活动。根据学生群体ALT 不合格率最低的特点，在库存血供应紧张、偏型等情况，需要大批量、针对性采血时，可以优先选择大中院校开展团体献血。对献血后ALT 检测不合格的献血者，要及时回访沟通，消除他们不必要的心理压力，同时引导鼓励献血者选择恰当的时机来本血站做ALT 复查，为再次献血做好准备。

随着城市的发展，生活条件的改善，献血知识的普及，献血意识的提高，无偿献血队伍的逐渐壮大，影响ALT 升高的非特异性因素也更加突出。因此，为了保证充足、安全的血液，应该加强献血知识的宣传，做好采集前的体检征询，同时适宜地推广健康的饮食生活，从源头上减少ALT 的影响因素，避免不必要的血液浪费。

［1］刘鑫.郑州市无偿献血者ALT 报废原因分析［J］.中国输血杂志，2012，25（S1）：24.

［2］杨坤，黄新宝.2005～2013年贵港市无偿献血者血液检测不合格结果分析［J］.中国输血杂志，2014，27（6）：636－637.

［3］侯建华，陈林琴.2005～2010年高邮市无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2011，24（11）：971－972.

［4］张妍，文国新，刘金保.自愿无偿献血者ALT 升高与非病理影响因素的相关性研究［J］.中国输血杂志，2013，26（2）：156－158.

［5］于桂军.溶血对丙氨酸氨基转移酶（ALT／GPT）的影响［J］.中外健康文摘，2012，9（43）：272.

［6］孙廷贵.抚顺地区ALT 致血液报废率升高相应对策的探讨［J］.中国输血杂志，2012，25（S1）：46－47.

［7］王洪，王立芹，牛景萍，等.邯郸地区无偿献血者ALT 影响因素多重线性回归分析［J］.中国输血杂志，2012，25（12）：1317－1319.

［8］杨宁.怀化市近年来无偿献血ALT 不合格分析［J］.中国输血杂志，2012，25（S1）：99－100.

［9］王英.嘉峪关市2005～2010年ALT 筛查结果分析［J］.中国输血杂志，2011，24（12）：1076－1077.

［10］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.南京：东南大学出版社，2006：251.