现代疗养中应用《中医体质分类判定标准》进行个体化健康管理的研究

王剑

现代疗养中应用《中医体质分类判定标准》进行个体化健康管理的研究

王剑

目的探索具有中医特色的、全方位的个体化健康管理服务体系。方法应用《中医体质分类判定标准》进行健康调查-体质辨识与健康评估-体质调摄与健康管理3个步骤，从而达到疗养员个体化健康管理。结果形成了具有中医特色的、比较全面个体化的健康管理服务体系。结论中医体质学说和现代个人健康管理的结合是一项新的尝试，起到了疗养员个体化健康管理的作用。

疗养；中医体质；个体化；健康管理

现代疗养学是一门增强体质、防治疾病、促进康复，研究自然疗养因子的性质、作用效果、应用方法和科学地综合利用各种疗养措施的专门学科[1].。现代疗养学涉及诸多相邻学科，在我国现代疗养学融进了我国传统中医学的理论与方法，颇具特色。体质是人群及人群中的个体，在遗传的基础上，在生长发育过程中所形成的形态、结构、机能、代谢上的相对稳定的特殊性，是某一群体或个体区别于其他群体或个体的特征。在生理上表现为个体的生理反应的特性，在病理上则表现为个体的发病倾向[2].；体质是一种客观存在的生命现象，是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质[3].。不同体质者在生理表现、疾病易感性与发展上均有所不同。

健康管理最早起源于上个世纪的美国，经发达国家先后近30年的研究与应用，已形成了产业。健康管理是一种对个人及人群的健康状况进行全面分析和管理的过程，通过调动个人及集体的积极性，最大限度的利用各种有效资源达到远离疾病、促进身体健康、享受生活的目的，实现对每个人进行全面的健康保障服务。美国的健康管理研究成果表明，依靠这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态，使人群维持低水平的健康消费[4].。个人健康管理是根据个人生活习惯、个人病史、个人健康体检等方面的数据分析提供健康教育、健康评估、健康促进、健康追踪、健康督导和导医陪诊等专业化健康管理服务。

1 健康调查

受试者填写《个人情况调查表》，包括性别、年龄、民族、住址、婚况、职业、学历、既往史、过敏史、家族史等，并进行个人健康查体。通过健康调查，有助于对受试者的健康状况的总体认识，并及早发现影响健康的不利因素。

2 体质辨识与健康评估

应用由中华中医药学会体质分会提出，由中华中医药学会发布的《中医体质分类判定标准》进行受试者的体质辨识和健康评估。《中医体质分类判定自评量表》是由“平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质”9个亚量表组成的、以自评为主的标准化量表。通过填写此表，可对个体体质做出初步预测，再对9个亚量表中相对应的条目进行量化评分，即可判定出受试者的体质类型。

2.1 《中医体质分类判定标准》计分方法①回答《中医体质分类判定自评量表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依平和质与偏颇体质判定标准(表1)判定体质类型。②原始分＝各个条目的分数相加。③转化分数＝[(原始分－条目数)/(条目数×4)]×100。

2.2 《中医体质分类判定自评量表》应用例如受试疗养员张某，男性，通过填写《中医体质分类判定自评量表》，发现其经常感到手脚心发热；有时感到身体、脸上发热；皮肤、唇总是发干；口唇的颜色有时比一般人红；经常便秘，大便干燥；面部两颧有时潮红；经常感到眼睛干涩。初步预测此人可能为阴虚质，对《阴虚质判定标准自评亚量表》进行量化评分，结果(表2)。

表1 平和质与偏颇体质判定标准表

表2 阴虚质判定标准自评亚量表

计分：此人的原始分数＝4＋3＋5＋3＋4＋3＋4＝26分，转化分数＝(26－7)/28×100＝67.857分＞40分，所以判定此人为阴虚质。

又如另一受试疗养员李某，女性，通过填写《中医体质分类判定自评量表》，其各体质类型转化分如下：平和质65.8分，气虚质25分，阳虚质25分，阴虚质25分，痰湿质43.8分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分65.8＞60分，但其他8种体质转化分并未全部＜40分，其中痰湿质转化分43.8＞40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是痰湿质。

3 体质调摄与健康管理

在对疗养员进行规范化的体质辨识和健康评估后，可预测其发病倾向。我们结合疗养员的体质特点和发病倾向，提供养生原则、饮食调养、生活起居、体育锻炼、情志调摄、药物调摄并推荐中医药膏方保健等全方位的体质调摄指导。

如上面第一位受试者为阴虚质，是由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。总体特征：阴液亏少，以口燥咽干，手足心热等虚热表现为主要特征。发病倾向：易患虚劳、遗精、失眠、咽炎等病；感邪易从热化。适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。故现阶段给予以下个体化健康调护方案。①养生原则：补阴清热，滋养肝肾，阴虚体质者关键在补阴；五脏之中，肝藏血，肾藏精，同居下焦，所以，以滋养肝肾二脏为要。②饮食调养：可多食瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸荠、芝麻、百合等甘凉滋润之品；少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈之品。③起居睡眠：起居应有规律，居住环境宜安静，睡前不要饮茶、锻炼和玩游戏。可早睡早起，中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和高温酷暑下工作。宜节制房事。戒烟酒，防止热毒伤阴。在炎热的夏季应注意避暑。④体育锻炼：只适合做中小强度、间断性的运动，可选择太极拳、太极剑、气功等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。皮肤干燥甚者，可多游泳。不宜洗桑拿。⑤情志调摄：此体质之人性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故，故应遵循《黄帝内经》中“恬淡虚无”、“精神内守”之养神大法。平时宜克制情绪，遇事要冷静。正确对待顺境和逆境。可以练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐。防止恼怒。平素在工作中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，要少参加争胜负的文娱活动。⑥药物调摄：可服用六味地黄丸等。⑦推荐中医药膏方：滋阴膏。组方：枸杞子，白菊，白芍，生地，山药，山萸肉，丹皮，茯苓，泽泻，石斛，佛手，地骨皮，怀牛膝，黄精，首乌，麦冬，沙参，玉竹，陈皮，甘草，龟板胶，阿胶，冰糖，黄酒。功用：滋阴清热，调补肝肾。适用范围：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。服用方法：10～20 g/次，2次/d，在两餐之间，用温开水冲服。注意事项：脾虚泄泻者慎用。

以后定期随访，重新填写《中医体质分类判定自评量表》，根据分数变化情况，适当调整个体的健康调护方案。这样，通过健康调查-体质辨识与健康评估-体质调摄与健康管理3个步骤，从而起到了对疗养员个体化健康管理的作用。

4 讨论

《千金要.卷.诊候》中说：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”“治未病”包括“未病先防”和“已病防变”。在用于指导疗养时，“未病先防”可预防疾病的发生；“已病防变”则可通过及早的诊断和治疗，防止疾病的发展与传变，实现寓防于养。中医学中关于体质的理论起源于《黄帝内经》。王琦等[5].提出中医体质学说，并于上世纪80年代初发表了第一部中医体质学专著——《中医体质学说》，奠定了中医体质学研究的理论与实践基础，标志着中医体质学说的确立；中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋势，从而指导疾病预防和治疗的一门学说。通过客观的评价个人的中医体质，可以更加全面的了解个人的健康状况，获得预测个人未来发病风险的资料，并且可以通过改善体质的方法，改善个人的健康水平，实现健康管理的目标，促进个人的健康水平，为健康管理服务[6].。《中医体质分类判定标准》的应用，为发挥中医药“治未病”的特色优势、实践健康促进、建立具有中医特色的健康评估和健康管理模式提供了新的方法学指导[7].。中医体质学说和个人健康管理在理论上和实践上都有很好的结合点。通过应用《中医体质分类判定标准》进行健康调查—体质辨识与健康评估—体质调摄与健康管理3个步骤，使中医体质学说和个人健康管理有机结合，形成了具有中医特色的、比较全面个体化的健康管理服务体系，从而起到了疗养员个体化健康管理的作用，有助于及早预防疾病的发生和及早防止疾病的发展与传变，降低其健康风险和疾病发生率。

[1]高恩显.现代疗养学[M].北京：人民军医出版社，1988：1-5.

[2]王洪图.内经学[M].北京：中国中医药出版社，2004：325.

[3]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：1.

[4]Edingtond W，Loui SY，Ku KuI I，et al.Recenttrends in the development of health management[J].Health Management Research，2001，76(103)：140-147.

[5]王琦，盛增秀.中医体质学说[M].南京：江苏科学技术出版社，1982：2.

[6]黄绮丹，熊晓红.中医体质学说与现代健康管理[J].中国中医药现代远程教育，2007，5(7)：5-6.

[7]任小娟，王琦.应用《中医体质分类判定标准》进行个体化健康管理研究初探[J].中国卫生事业管理，2007(9)：580-581.

2014-08-21)

1005-619X(2015)03-0239-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.006

266071济南军区青岛第一疗养院第二疗养区

王剑