老年尘肺患者合并冠心病的护理

袁野

老年尘肺患者合并冠心病的护理

袁野

目的 探讨针对尘肺病合并冠心病老年患者开展综合护理干预的临床效果。方法 选取本院2012-05—2014-05收治的尘肺病合并冠心病老年患者64例，随机将病例分为对照组与干预组各32例，对照组仅给予常规护理，干预组采用综合护理措施。结果 护理后干预组病例的FVC、FEV1与FEV1/FVC均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，同时生活质量各项指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对尘肺病合并冠心病老年患者的临床护理中增加心理、饮食、日常干预以及出院指导等综合护理措施能够显著改善肺功能，进而促进生活质量提升。

尘肺病；冠心病；老年；护理

尘肺病在我国是常见的职业病类型，主要由于工作环境的危害而引发肺内组织出现弥漫性纤维化病变[1]，疾病发生后便会严重降低患者的肺脏功能，并且存在不可逆特征，对患者的生活质量产生诸多负性影响。冠心病是该疾病老年患者的高发并发症之一，其病机主要为肺功能异常阻碍正常的通气与换气功能，机体内氧含量逐渐降低，进而恶化了心肌缺氧等相关病理变化，最终形成冠心病。针对尘肺病患者当前仍缺乏特异性的治疗方法，只能通过吸氧、抗感染等措施来缓解病情进展，抑制并发症发生，使得相关护理干预具有极高的重要程度。本研究中针对32例老年患者开展了综合护理干预，并获得了满意效果，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中64例尘肺病合并冠心病老年患者均为本院2012-05—2014-05所收治。所有病例均经过职业询问、症状观察、ECG及血脂检查等方式确诊尘肺病，其诊断标准参考《尘肺病诊断标准》[2]。同时，通过B超以及心肌酶检测等方式确定合并存在冠心病。随机将本组病例分为对照组与干预组各32例，对照组中男性30例，女性2例，年龄61～82岁，平均(71.8±2.3)岁，冠心病类型中心肌梗死10例，稳定性心绞痛14例，不稳定性心绞痛8例；干预组中男29例，女性3例，年龄60～84岁，平均(70.9±2.4)岁，冠心病类型中心肌梗死9例，稳定性心绞痛14例，不稳定性心绞痛9例。两组病例资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 本组病患仅给予疾病相关的护理内容。首先采用呼吸系统相关干预，保证患者住院环境的干净、整洁，合理控制室内的温度与湿度，要求病患保证日常的保暖措施。针对存在呼吸障碍等表现的患者适时给予氧气吸入，或应用鼻导管以低流量方式间断供氧。明显心律失常者连接心电监护设备，定期检测心率与脉搏等生命体征，同时经常给予心电检查，如存在严重异常及时上报并予以纠正。特别针对存在血压异常患者需增加血压检测次数，保证治疗过程中的血压稳定状态。

1.2.2 干预组 本组病患在对照组相关干预内容的基础上增加综合护理措施，具体方向如下。①心理干预：由于对疾病与家庭等因素的过分担忧患者经常会伴随明显的消极情绪，护理过程中需要根据病患实际心理表现给予精神鼓励措施，保证身心均维持积极的治愈态度。宣教疾病相关内容，讲解在尘肺病的影响下会增加并发症的发生概率与严重程度。缓解负性情绪的同时也需保证良好的护理质量，提高病患的认可程度。②饮食干预：要求患者减少高盐、高钠、高胆固醇类食物的摄入量，充分降低脑水肿的发生率。鼓励病患多食用富含维生素与蛋白的食品，并且保证所选食物的易消化性，增加日常饮食中新鲜水果与蔬菜的总量。严禁吸烟与饮酒，避免刺激、辛辣食物，特别针对肥胖病患需加强饮食的控制，并酌情增加运动锻炼。③日常干预：由于冠心病存在一定程度的危险性，故在日常护理过程中需格外关注病患自觉症状，避免不良事件的发生。要求病患保证良好的休息状态，并减轻床下活动强度，给予充分的排便干预内容，便秘症状者给予通便类药物，维持正常的腹部压力，减轻心肌的刺激。④出院指导：临床治护结束后再次对病患进行生活指导内容，回归家庭后减少与相关疾病患者的接触，保障无意外感染发生。家庭生活中需保证合理的运动锻炼，在季节变换时保证相应的保暖措施，维持正确的生活习惯。

1.3 观察指标 ①肺功能：护理前后采用肺功能测试仪获取两组患者的肺功能指标，主要包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)以及FEV1/FVC。②生活质量：护理结束后应用SF-36生活质量量表，其中主要包含8个维度，各为百分制，分数高者生活质量越佳。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件，研究中计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t值检验，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间肺功能比较结果 护理后干预组病例的FVC、FEV1与FEV1/FVC均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 组间生活质量比较结果 护理后干预组病例的生活质量各项指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 组间肺功能比较结果(±s)

表1 组间肺功能比较结果(±s)

FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组(n＝32) 2.55±0.12 2.61±0.15 1.53±0.12 1.63±0.18 59.12±11.92 65.82±14.92干预组(n＝32) 2.54±0.13 2.88±0.20 1.54±0.11 2.04±0.23 59.39±12.03 73.28±15.02t值 0.43 3.82 0.37 3.98 0.68 4.17P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

表2 组间生活质量比较结果(±s)

表2 组间生活质量比较结果(±s)

组别 生理机能 躯体疼痛 生理职能 活力 情感职能 社会功能 一般健康 精神健康对照组(n＝32)75.23±3.31 66.92±4.24 59.34±2.93 61.83±2.71 69.84±3.17 78.72±3.28 51.83±2.34 70.14±3.31干预组(n＝32)78.21±4.02 70.83±4.81 63.82±3.33 67.87±3.18 77.63±3.39 83.97±3.82 56.63±2.83 76.38±3.57t值 3.99 4.02 4.09 4.42 4.82 4.65 4.37 4.48P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

尘肺病是长期从事粉尘相关工作人员的常见职业病[3]，一旦发病便会终身伴随，并且在病情迁延的过程中也会逐渐降低正常肺功能，抑制正常的机体氧含量，进而引发多种心脑血管并发症。该疾病患者冠心病的发生主要由于日常摄入氧量减少所致，同时长期粉尘环境也会对心血管形成一定程度的负性影响[4]。相关研究表示粉尘接触时间越长病患的心电图异常表现越为严重[5]，进而多数老年患者均会存在较为严重的合并症表现。单纯疾病治疗措施并无法彻底缓解尘肺病，使得其并发症迁延不愈，影响到病患的正常生活质量。为进一步提高患者预后效果，本研究针对32例老年患者开展了综合护理干预，在常规护理内容的基础上增加了心理、饮食、日常干预，并在出院前给予充分的指导建议，保证在日常生活中可尽量多的缓解疾病程度。经临床护理后本组患者的FVC、FEV1与FEV1/FVC获得明显改善，与常规护理者比较具有统计学意义。证实全面综合护理措施可充分提高病患肺功能状态，有效缓解机体缺氧状态。同时，本组患者的生活质量评分显著高于常规护理者，提示在肺功能良好改善的前提下，其生活状态逐渐好转，为疾病转归提供了必要条件。

综上所述，针对尘肺病合并冠心病老年患者采用全面的综合护理干预可充分保证肺功能改善效果，提升其生活质量，减轻疾病危害程度。

[1]郝春燕.探讨负荷呼吸训练对老年煤工尘肺患者肺功能及生存质量的影响[J].中国卫生产业，2014，11(5)：142-143.

[2]李桂文，黄激.老年煤工尘肺合并左心衰竭31例临床分析[J].工业卫生与职业病，2011，37(1)：35-36.

[3]崔文广，张欣.探讨双水平无创正压通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常的治疗效果[J].河北医学，2014，20(7)：1124-1127.

[4]孙秀霞，孟辉，吴根新，等.32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会[J].临床肺科杂志，2014，19(5)：838-841.

[5]任永华，陈群，姜寿清，等.256例尘肺住院患者心血管系统疾病分析[J].海峡预防医学杂志，2013，19(3)：80-81.

2014-11-10)

1005-619X(2015)05-0539-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.049

066100 北京军区北戴河疗养院