重睑成形术联合改良内眦赘皮矫正术的临床应用

2015-09-03王莉莉

中国美容整形外科杂志 2015年9期

王莉莉

王莉莉

重睑成形术；内眦赘皮矫正; 改良

重睑成形术是目前美容外科手术中较为常见的一种手术方法[1]。但由于部分患者存在内眦赘皮，会对重睑形成术后的效果有较大影响[2]。有学者[3-4]报道，重睑成形术联合内眦赘皮矫正术，获得了良好的效果。自2014年6月至2015年1月，我们对60例采用重睑成形术联合内眦赘皮矫正术的患者，随机分为对照组(30例)和观察组(30例)进行对比分析，旨为探讨重睑成形术联合改良内眦赘皮术的应用效果。现报道如下。

1 临床资料

本组共60例患者。男性8例，女性52例；年龄19～38岁,平均(26.50±3.10)岁。其中，轻度内眦赘皮28例，中度内眦赘皮22例，重度内眦赘皮10例。依据随机数字表法进行分组。对照组30例，男性3例，女性27例；观察组30例，男性5例，女性25例。所有患者均获得知情同意。排除有严重心脑血管疾病、高血压、甲亢、糖尿病等患者。

2 方法

2.1 术前评估详细询问患者有无眼部疾病的病史，并检查有无解剖学异常或畸形；观察患者的眼球运动、眼睑闭合情况以及眼睑皮肤的松弛程度。患者于术前1周禁止使用激素及扩血管类药物。根据患者的眼部皮肤松弛程度，进行术前重睑设计并标记[5]，制定适宜的手术方案。手术均采用局部麻醉方法。

2.2 操作方法 ⑴对照组。于内眦赘皮处设计“V”形切口[5]。沿设计线切开上睑及内眦部皮肤，剥离皮下组织，去除错位的眼轮匝肌，分离内眦韧带的前支至泪前嵴骨膜止点处[6]；将内眦韧带前支用丝线进行折叠，收紧缝合线，并根据张力来调节缝线；检查无出血情况后，去除多余的皮肤并缝合。⑵观察组。于内眦赘皮处设计“L”形切口，贴近于睑缘处。沿设计线切开上睑及内眦部皮肤，剥离皮下组织，去除错位的眼轮匝肌，分离内眦韧带的前支和后支[7]；然后测量鼻骨的高度和深度，用鼻骨钻进行钻孔，将金属丝通过患者的鼻骨，缝穿对侧内眦韧带前支及后支，再返回对侧，拧紧金属至须矫正的程度；将其对合良好后，检查术区无出血后，再去除多余的上下三角瓣，缝合切口。

2.3 疗效评定根据自制的满意度调查问卷，对患者术后的满意率进行调查。问卷内容包括手术设计、切口痕迹、术后恢复情况等；分为非常满意、一般满意、不满意。非常满意：患者对手术设计、切口痕迹及术后恢复情况均满意；一般满意：患者对手术设计、切口痕迹及术后恢复情况较满意；不满意：患者对手术设计、切口痕迹及术后恢复情况感到不理想。对两组患者术后随访2～6个月，并询问其内眦赘皮矫正术后的复发率。

3 结果

两组患者对重睑形态的满意率及术后复发率的比较，见表1，2。观察组的患者对重睑形态的满意率高于对照组(P<0.05；图1)；内眦赘皮的复发率低于对照组(P<0.05)。

4 讨论

眼睛是一个人的五官之首，对一个人的容貌有着重要的作用。传统的东方审美认为，单睑及有轻度的内眦赘皮是东方人的特色，但有报道认为，内眦赘皮影响患者的眼部表情变化，导致立体、层次不分明，使人显得疲惫无神。重睑成形术联合内眦赘皮矫正术，能使患者的眼睛变大，睫毛上翘，增加患者的面部美感。改良的内眦赘皮矫正术与常规的内眦赘皮矫正术比较，其切口设计紧贴于睑缘，术后恢复痕迹不显；同时，术中将多余的上下三角瓣去除干净，充分松解了患者内眦部的皮肤及眼轮匝肌，切口缝合后，瘢痕轻，而且手术操作简便[8]，远期效果较好。本研究表明，与患者的年龄、性别、内眦赘皮分级等一般资料比较，其差异无统计学意义(P>0.05)；患者对重睑形态的满意率较高。