中药三联疗法联合复方甘草酸苷针、干扰素治疗40例慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效

李晓华

中药三联疗法联合复方甘草酸苷针、干扰素治疗40例慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效

李晓华

目的 探讨中药三联疗法联合干扰素、复方甘草酸苷针对慢性病毒性乙型肝炎的临床治疗效果。方法选择我院收治的40例慢性病毒性乙型肝炎患者为研究对象，随机分为对照组20例，观察组20例，对照组行复方甘草酸苷针与干扰素治疗，观察组加用中药三联法治疗，对两组患者治疗效果进行分析。结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组；观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对慢性病毒性乙型肝炎患者采取中药三联法与干扰素、复方甘草酸苷针治疗，效果显著。

中药三联疗法；干扰素；复方甘草酸苷针

慢性乙型肝炎为临床上常见的肝部疾病，临床上大多选择保肝治疗，但是疗效并不显著。采取中西医结合治疗，是目前对慢性病毒性乙型肝炎进行治疗的主要方案[1]。本组研究对慢性乙型肝炎患者实施中药三联法与干扰素、复方甘草酸苷针治疗，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-03—2014-03收治的40例慢性病毒性乙型肝炎患者为研究对象，男性24例，女性16例，所有患者均符合《乙肝防治指南》(2009)中乙型肝炎诊断标准。年龄26～63岁，平均年龄(42.62±5.62)岁。病程1～11年，平均病程(4.21±1.22)年。排除严重心、肝、肾功能严重不全者，长期激素治疗者。将40例患者随机分为对照组20例，观察组20例，两组患者年龄、性别无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用干扰素治疗，复方甘草酸苷注射液60 mL，加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL进行静脉滴注。观察组在对照组治疗基础上，加用中药三联法治疗，具体方法如下。

1.2.1 针法治疗 免疫介入轻度患者，使用苦参注射液，经双侧足三里注射6 mL。在免疫介入为中、重度者经中医辨证取穴，阳虚者，取双侧阳陵泉穴，每侧注射3 mL。阳虚者，双侧足三里注射3 mL黄芪注射液。

1.2.2 外敷用药 使用外用发泡制奇雄丹。双肝俞穴、肠俞穴为一组；关元穴、双期门穴为二组，两组交换外敷用药，1次/周。免疫介入重度者，在肝俞穴处，用2/3炙量，三阴交1/2炙量，交替治疗，在TBIL＞51 μmol/L，AFP＞100 ng/mL 3周左右。发泡剂每次贴敷时间为15 h左右。

1.2.3 口服中药 三环保肝汤方药为：柴胡15 g、赤芍25 g、田基黄12 g、黄芩15 g、丹参14 g、绵茵陈12 g、广郁金12 g、莪术12 g、三七粉12 g、连翘12 g、生黄芪8 g、白花蛇舌草10 g。煎服，每日早晚两次服用。

1.3 疗效判断指标 显效：乙肝病毒抗原转阴，自觉症状基本消失，肝功能恢复正常；有效：乙肝病毒抗原转阴，自觉症状有好转，肝功能逐渐恢复；无效：乙肝病毒抗原阳性，症状、体征无变化。

1.4 统计学分析 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计数资料以卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后总有效率为95.00%，对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗后效果对比[n(%)]

两组患者治疗后不良反应情况：观察组(20例)出现呕吐1例，恶心1例，眩晕0例，不良反应发生率为10.00%；对照组(20例)出现呕吐3例，恶心2例，眩晕2例，不良反应发生率为35.00%。观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性病毒性乙型肝炎床治疗中，复方甘草酸苷针为甘草酸铵盐制剂，具有显著的抗病态反应，抗炎作用，对肝细胞有保护作用，能修复肝部组织受损情况[2]。干扰素为广谱抗病毒药物，经过表面受体，作用于细胞，产生抗病毒蛋白，对乙肝病毒复制起到抑制作用。

据有关研究显示[3]，对病毒性乙型肝炎患者实施复方甘草酸苷针与干扰素联合治疗，能有效抗感染，但是治疗后不良反应较多，体弱患者，可能因难以承受而导致治疗失败。本研究中，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，与文献报道结果一致[4]。

慢性病毒性乙型肝炎患者临床治疗需以抗病毒为主，根据中医辨证施治的治疗原则，根据患者不同的症型，选择不同的治疗方式。在治疗时，选择不同的药物、穴位、剂量[5-6]。本研究中，对照组使用复方甘草酸苷针与干扰素治疗，观察组在此基础上加用中药三联法治疗，观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05)。中药三联法与复方甘草酸苷针、干扰素联合治疗慢性病毒性乙型肝炎是一种安全性高，效果显著的治疗方式，值得推广使用。

[1]王若宇，周宇帆，费宇彤，等.中药辅助治疗乙型肝炎相关性肝衰竭随机对照试验的系统综述[J].中国中西医结合杂志，2013，33(11)：1449-1456.

[2]姚世雄，李杰.拉米夫定初始联合阿德福韦醅及中药治疗慢性乙型肝炎30例效果观察[J].西部中医药，2012，25(9)：66-67.

[3]王若宇，周宇帆，费宇彤等.中药辅助治疗乙型肝炎相关性肝衰竭随机对照试验的系统综述[J].中国中西医结合杂志，2013，33(11)：1449-1456.

[4]姚世雄，李杰.拉米夫定初始联合阿德福韦酯及中药治疗慢性乙型肝炎30例效果观察[J].西部中医药，2012，25(9)：66-67.

[6]李福英，陈然，黎芬芬等.核苷类药物联合中成药治疗乙型肝炎肝硬化研究进展[J].山东医药，2014(30)：96-97.

2014-12-09)

1005-619X(2015)06-0601-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.023

450000 郑州市第六人民医院