微小气候疗法对2型糖尿病患者白细胞CD11b/CD18表达的影响

汪涛 陈杰 单守勤 周国清

微小气候疗法对2型糖尿病患者白细胞CD11b/CD18表达的影响

汪涛 陈杰 单守勤 周国清

目的 探讨微小气候变化对老年2型糖尿病患者中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18表达的影响。方法 对49例老年2型糖尿病疗养员所处的疗养室进行24 h/d空气净化以改善其居住的微小气候，每隔1个月应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测CD11b/CD18，并与实验前对比。对照组住普通房间，不进行空气净化，分别于入院时和1个月后检测与实验组相同的指标。结果 实验组治疗1个月后，患者的CD11b/CD18的表达较治疗前显著降低(P＜0.01)；对照组患者的各项指标均无显著性变化(P＞0.05)。结论 对老年2型糖尿病患者进行气候疗法，能显著改善其中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18表达，使病情得到改善。

气候疗法；老年人；糖尿病；CD11b/CD18；白细胞黏附分子

改善疗养室内的微小气候，有益于疗养员的康复[1]。对我院疗养的老年2型糖尿病患者进行空气净化，以改善其微小气候，并检测了中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达，以观察疗效。

1 对象和方法

1.1 对象 所有患者均为来院疗养的2型糖尿病患者，共95例，随机分为实验组和对照组。其中，实验组49例，男性35例，女性14例；年龄60～76岁，平均66.5岁；病程1～31年，平均11.1年。对照组46例，男性36例，女性10例；年龄60～78岁，平均年龄65.9岁；病程1～28年，平均13.3年。所有患者均符合1997年ADA诊断标准[2]，空腹血糖≥7.8 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L为糖尿病。在实验过程中继续服用降糖药，如：优降糖、降糖灵、拜糖平、消渴丸等，并行限糖饮食。

1.2 实验方法 实验组：受试患者所处疗养室体积为51 m3，均用由上海今是空气净化设备公司提供的MKJ-800型空气洁净器进行24 h/d室内空气净化。分别于净化前、净化后1、2、3、4周抽取静脉血测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量。对照组：住普通病房，不进行气候疗法，分别于入院时、入院后4周抽取肘前静脉血2 mL送检。取血标本加抗凝剂后至于专用试管备用，样本的制作在4℃以下进行，并于2 h内完成。

1.3 中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18检测CD11b/CD18的检测采用流式细胞仪直接免疫荧光法检测。取肝素抗凝全血100 μL，置于专用试管中，加入20 μL的抗CD11b单克隆抗体，阴性对照样本中加入20 μL的MSIgG1，室温避光反应15 min。每管中加入20 μL全血白细胞产品制备试剂，上Q-prep样品制备仪破坏红细胞，最后上流式细胞仪测定。以每个细胞结合抗CD11b单抗的平均荧光密度强度级(MC)表示。

2 结果

实验组实验前后中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的变化(表1)。实验前两组患者CD11b/CD18浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组CD11b/CD18在气候治疗后显著下降(P＜0.01)；与对照组比较：实验组在空气净化后中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18显著下降。

表1 各组患者CD11b/CD18的表达(±s)

表1 各组患者CD11b/CD18的表达(±s)

注：与入院时比较，aP＜0.01；与对照组比较，bP＜0.05

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3 讨论

中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18是血管内皮细胞等细胞表面的黏附分子，属免疫球蛋白超家族分子由白细胞、内皮细胞、上皮细胞等表达，参与细胞的信号转导及活化、移动等病理生理过程[3-4]。现有研究发现[3]，2型糖尿病及有、无微血管病变者白细胞CD11b/CD18均高于健康对照者，其中有微血管病变者白细胞CD11b/CD18又高于无此并发症者，说明白细胞CD11b/CD18参与了2型糖尿病发病的病理生理过程[4]。本研究显示，老年2型糖尿病患者白细胞CD11b/CD18表达高于正常对照组；进行气候疗法1个月后则有显著下降，但仍高于正常对照组。老年2型糖尿病患者白细胞CD11b/CD18表达增加，导致白细胞之间及白细胞与血管内皮细胞间的黏附增加。黏附功能增高的白细胞在血管内黏附聚集形成小栓子，阻塞血管；同时，与血管内皮细胞黏附的白细胞相互激活，产生和释放氧自由基和蛋白水解酶等多种毒性介质，破坏血管壁和激活血小板，引起血管壁硬化、血流缓慢和血栓形成，导致或加重血管病变。本研究结果与上述观点一致。已有文献表明[5]，老年人血浆维生素C和E浓度下降，体内抗氧化剂含量下降，使自由基在体内积聚。

MKJ型系列空气洁净器能对空气进行有效的除尘、消毒并释放出大量的负离子，使居住地的微小气候得到改善。空气洁净器通过静电吸附作用，能有效地清楚空气中的尘埃、烟雾、病毒和细菌，洁净空气量可达到280 m3/h，营造一个1万级洁净度的空气环境，既清除了诱发产生氧自由基的来源，又改善机体的气体交换和摄氧、供氧能力，改善微循环和对组织的供氧，减少白细胞的黏附，增强对细胞的保护能力[5-6]。另外，空气洁净器还能释放出大量的负离子，改善机体组织的代谢能力和血液黏度，提高免疫力[7]。

[1]汪涛，单守勤，周国清.微小气候对原发性高血压疗养员心率变异性的影响[J].实用医药杂志，2014，31(3)：210-211.

[2]American Diabetes Assocation.Report of expert committee on the diagnosisand classification of diabetesmellitus[J].Diabetes Care，1997，20(7)：1183-1197.

[3]汪涛，单守勤，周国清.微小气候疗法对老年冠心病患者血液流变学的改善作用[J].中国疗养医学，2014，23(1)：3-4.

[4]汪涛，单守勤，周国清.气候疗法对吸烟者动脉血氧分压及二氧化碳分压的影响[J].中国疗养医学，2014，23(2)：119-120.

[5]周建华，袁战军，马芸，等.心率变异性分析对糖尿病合并自主神经病变的诊断价值[J].中国糖尿病杂志，1998，6(1)：21-23.

[6]郭广会，徐莉，周彬.海滨气候疗法应用进展[J].中国疗养医学，2011，20(8)：673-675.

[7]周国清.微小气候疗法对高血压病疗养员血液流变学的改善作用[J].中国疗养医学，2012，21(6)：494-495.

Objective To study the influence of mircroclimatotherapy on neutrophils and monocytes CD11b/CD18expression of the elderly patients with type 2 diabetics.Methods The air of nursing rooms for 49 elderly convalescents with type 2 diabetics were purified for 24 hours one day so as to improve the microclimate and CD11b/CD18was tested by means of flow cytometry with direct immun of luorescent method at the interval of one month，and the results were compared with those before the experiment.The control group were in the ordinary rooms without air purification，and the indexes indentical to the the experiment group were checked at the admission time and one month after the treatment.Results After one month of treatment，CD11b/CD18expression of the experiment group remarkably decreased compared with that before the treatment(P＜0.01).The indexes in the control group showed no remarkable changes(P＞0.05).Conclusion The mircroclimatotherapy can remarkably improve neutrophils and monocytes CD11b/CD18expression of the elderly patients with type 2 diabetics so as to improve their state of illness.

Mircroclimatotherapy；Elderly；Diabetics；CD11b/CD18；Leukocyte adhesion molecules

2014-10-27)

1005-619X(2015)06-0561-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.001

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区

全军保健专项课题(13BJ09)

陈杰