老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值探析

李桂林

老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值探析

李桂林

目的 分析研究老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值。方法 取自长春市双阳区医院收治的84例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，均分为两组，对照组42例口服厄贝沙坦治疗，观察组42例采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的血压、血尿酸水平、不良反应明显低于对照组，治疗有效率则明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，可有效改善患者的血压以及血尿酸水平，可显著提高患者生命质量。

老年糖尿病高血压；高尿酸血症；苯磺酸氨氯地平

糖尿病合并高血压为临床一种常见多发疾病，且学者研究表明高尿酸血症是诱发高血压发生的危险因素[1]。为了研究有效控制血压，改善高尿酸血症的方法，本次研究中，分析研究老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗效果，概括如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 取自我院2013-05—2014-06收治的84例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，男48例，女36例；年龄为76～96岁，平均年龄为(86±1.0)岁。84例患者均分为两组，对照组42例，观察组42例，统计分析所选取患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可用于分析处理。排除继发性糖尿病、继发性高血压患者，心肺肝肾功能不全，对本次研究药物过敏患者。

1.2 方法 均先对两组患者实施降糖治疗，控制患者的血糖水平。在此治疗基础上，对照组采用厄贝沙坦治疗，口服剂量为150 mg/d，1次/d，观察组在对照组治疗基础上，采用苯磺酸氨氯地平治疗，服用剂量为5 mg/d，1次/d。均给予患者实施为期5个月治疗后，评价患者的治疗效果。

1.3 指标观察以及疗效判定 观察治疗前后两组患者的血压以及血液中血尿酸(UA)含量。并根据血压变化情况评价治疗效果，显著改善：舒张压下降大于10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)处于正常水平，或舒张压下降大于20 mmHg；改善：舒张压下降小于10 mmHg，且恢复到正常水平，或舒张压下降为10～20 mmHg，或收缩压下降大于30 mmHg；无效：未达到上述治疗效果。有效率为显著改善率＋改善率[2]。

1.4 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS 11.5统计软件分析处理，分别采用t和χ2检验计量资料以及计数资料，P＜0.05为组间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后血压以及血尿酸水平变化情况 治疗后，两组患者的血压以及血尿酸水平均有明显变化，且观察组治疗后其降压效果以及降血尿酸水平明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义(表1)。

2.2 治疗效果以及不良反应情况 对照组治疗后，有效率为69.0%(29/42)，观察组治疗后，有效率为95.2%(40/42)，研究表明，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。给予患者治疗后，对照组患者不良反应7例(16.7%)，分别为3例眩晕，3例咳嗽，1例恶心呕吐，观察组不良反应3例(7.1%)，2例眩晕，1例恶心呕吐，观察组患者的不良反应情况与对照组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 分析比较两组治疗前后血压以及血尿酸水平变化(±s)

表1 分析比较两组治疗前后血压以及血尿酸水平变化(±s)

组别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 血尿酸(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 156.8±21.4 139.5±16.5 102.6±12.3 96.3±7.8 551.3±59.6 363.2±65.1观察组 158.1±20.9 127.5±14.7 103.5±12.0 79.5±8.5 556.2±61.0 354.1±65.1

3 讨论

当前临床中关于糖尿病以及血尿酸之间的关系，存在较多的争论。2型糖尿病患者血液中血尿酸水平提升与肥胖以及脂类代谢紊乱、血压上升以及代谢型综合征等因素相关。血尿酸为嘌呤的代谢产物，血尿酸生成以及排泄过程影响着血液中血尿酸水平[3-4]。且高血压的发生会伤及患者的心脑等脏器，同时血液中血尿酸水平增加表明患者代谢紊乱，以及肾脏功能受损。当前临床并无有效的降压药物，且多数降压药物治疗后会影响血尿酸生成以及排泄，导致血液中血尿酸浓度增加，诱发更为严重的高尿酸血症[5]。厄贝沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，可通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥其保护肾以及降压效果。苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶(FZP)类Ca2+通道的阻滞剂，应用禁忌较少，可有效减少疾病外周所生成的血管阻力，不会影响血脂代谢以及血压，可起到较好的控制血压效果。研究表明，两种药物结合治疗，其降压效果以及降血尿酸水平明显优于对照组，治疗效果则优于对照组，不良反应较少，对比各项指标差异有统计学意义(P＜0.05)。

由此可见，老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者治疗时结合采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平，可起到较好的降压以及降血尿酸效果，提高患者生命质量，效果显著。

[1]陈超.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(2)：2946-2947.

[2]张陶莉，张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症[J].中国临床医生，2011，39(12)：25-26.

[3]李小飞，卢瑜，梁廷丽.军队疗养员糖尿病、高血压病患病率的调查[J].中国疗养医学，2010，19(10)：956-957.

[4]李明初.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(3)：52-53.

[5]陈兵，金银龙，顾珩，等.血压达标的老年糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者血压变异性研究[J].疾病监测，2001，16(2)：67-68.

2014-09-18)

1005-619X(2015)04-0394-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.026

130600长春市双阳区医院