探讨核心肌群力量训练在脑卒中BrunstromⅤ期患者中的作用

肖勇 李春丽 刘铁成

探讨核心肌群力量训练在脑卒中BrunstromⅤ期患者中的作用

肖勇 李春丽 刘铁成

目的 探讨核心肌群力量训练在脑卒中BrunnstromⅤ期患者中的作用。方法 对符合条件的18名观察组患者实施核心肌群力量训练，18名对照组患者接受常规康复训练。调查两组患者的恢复情况，并通过简式Fugl-Meyer运动功能评定量表评定肢体功能恢复状况。结果 经3个月核心肌群力量训练后，观察组患者肢体功能恢复效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论 核心肌群力量训练在脑卒中BrunnstromⅤ期患者中具有显著的作用，使核心肌群力量训练在脑卒中BrunnstromⅤ期患者中得到更好的落实，不断提高脑卒中康复效果。

核心肌群力量训练；脑卒中；BrunnstromⅤ期；功能恢复

脑卒中是我国的常见病、多发病，其发病率、死亡率和致残率均很高。对脑卒中患者进行康复治疗，使患者适应家庭和社会，最大限度地回归社会等方面具有十分重要的意义[1]。所谓“核心”是人体的中间环节，就是指肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，是由腰、骨盆、髋关节形成的一个整体，包含29块肌肉[2]。核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用，是整体发力的主要环节，对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用。强有力的核心肌肉群，对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用。脑卒中BrunnstromⅤ期患者[3]康复训练中运用核心肌群力量训练后提高了患者的功能状态，最大限度地恢复其残损功能，为回归社会创造了良好的条件[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014-06—11在我院康复科住院经评定达到BrunnstromⅤ期的脑卒中患者36例。患者入选条件：①经评定达到BrunnstromⅤ期患者[5]。②年龄＜70岁。③语言沟通无障碍。④意识清楚，无智力障碍，能正常交流。⑤有良好的康复意愿，能积极配合训练者。用随机数字表法将上述患者分为观察组和对照组，两组患者一般情况及病情(表1)，表中数据经统计学比较，在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法 所有患者都进行常规康复治疗，常规康复治疗：进行系统的康复训练，进行肢体和语言的功能锻炼。观察组在此基础上增加核心肌群力量训练，要求：①平衡垫站立。单足站立于平衡垫或软垫上，保持身体稳定。进一步还可以将眼睛闭上，这样对于本体感受神经的刺激会更为强烈，会给核心稳定带来更多的挑战。②单腿蹲。单腿站立，屈髋向下蹲，膝盖不要超过脚尖，保证支撑脚全脚掌着地。再增加难度，可以站在平衡垫或软垫上完成下蹲动作。③平衡垫平衡式。坐在平衡垫或软垫上，以尾骨支撑保持平衡。双手撑在身体后侧，腰腹肌肉收紧，慢慢抬起一条腿，再抬起另外一条腿，两手离开地面，腰背要伸直，保持平衡。④上半身躺下，抬起腿部与地面呈45°，维持此动作。⑤双手抱胸，双脚垂直于地面，以腰部力量将臀部腾空，上半身仅以肩膀支撑，想像有一条操控玩偶的钓线把你从肚脐拉起的感觉，维持此动作。⑥以平躺姿势休息后，尝试以右手指尖碰触左脚脚尖，维持此姿势。

1.3 评判标准 在患者经过3个月治疗的前后，通过对患者肢体功能恢复评价，比较通过核心肌群力量训练达到的治疗效果。肢体功能评定采用简化Fugl-Meyer评定量表。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施核心肌群力量训练后的患者肢体功能明显改善，两组患者肢体功能差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组简化Fugle-Meyer(FMA)评定结果

3 讨论

以上在对照组实施的核心部位肌肉的训练方法，主要是利用不稳定性因素对肌肉和神经的刺激，从而达到提高核心稳定性的目的[6]。无论是在日常生活还是康复训练中，核心部位的稳定性都是不容忽视的。核心稳定性的训练首先是动态下的核心稳定肌的本体感受性训练，通过激活、募集核心稳定肌的方式来提高对核心部位稳定的控制能力。训练时力的作用点基于一个不稳定的支撑面上，身体就是在这个动态的支撑面下完成。核心稳定性训练是本体感觉性的力量训练[7]。在上面肌群本体感受性训练的同时进行负重力量训练，渐进性从开始负重部分或全部身体重量到增加体外负荷，实现了提高核心大肌肉群力量的同时提高了脊柱深层稳定肌的力量。通过核心肌群力量训练，对改善脑卒中BrunstromⅤ期患者的功能起到了很大的作用，在以后的康复训练中应该积极应用此种训练方法。

[1]王茂斌.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：394.

[2]史冰.核心及功能性力量训练的概念释义与机制探究[J].安阳工学院学报，2014(7)：297.

[3]袁冰，李雪萍，林强，等.核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中华临床医师杂志，2013(15)：6889-6892.

[4]章稼.运动治疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2010：351.

[6]马丙祥，张建奎.“核心稳定性理论”与脑瘫康复[J].中国康复医学杂志，2012，27(12)：1183-1186.

[7]韩春远，赵晓雯，王卫星，等.运动员核心力量训练的本质[J].体育学刊，2013(5)：112-116.

2014-12-01)

1005-619X(2015)04-0370-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.013

266071 济南军区青岛第二疗养院康复科