BI-RADS分级用于乳腺癌筛查价值探讨

[摘要]目的探讨BI-RADS分级用于乳腺癌筛查价值。方法回顾性分析近年来于该院行乳腺检查患者1 642例BI-RADS分级资料和158例行手术治疗患者术后病理活检诊断结果与BI-RADS分级之间相关因素。结果全部1 642例行乳腺检查患者中158例接受手术切除治疗，术后病理活检确诊良性病变94例，恶性病变64例；其中BI-RADS分级4级患者中接受手术治疗35例，确诊恶性病变25例，诊断符合率为71.43%；BI-RADS分级5级患者中接受手术治疗40例，确诊恶性病变39例，诊断符合率为97.50%；BI-RADS分级5级确诊乳腺癌符合率显著高于BI-RADS分级4级，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论BI-RADS分级辅助用于乳腺癌筛查，高级别患者罹患乳腺癌风险显著增加。

[作者简介]王海（1978-），男，广西博白人，本科，主治医师，主要从事超声科的相关工作。

Investigation of Clinical Value BI-RADS Classification for Breast Cancer Screening

WANG Hai, CAI Ju-fang, WANG Shao-feng, ZENG Mao-ping

Shajing People’s Hospital of Baoan District, Shenzhen, Guangdong Province, 518104 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of BI-RADS classification for breast cancer screening. Methods The BIRADS classification data of 1642 patients who took breast examination in our hospital in recent years, and correlation between the result of postsurgical pathologic diagnoses and BI-RADS classification of 158 patients who received surgical treatment, were retrospectively analyzed. Results Among the 158 patient included in the 1642 patients who took breast examination who received surgical treatment, 94 patients were confirmed with benign lesions and 64 with malignant lesions according to the result of postsurgical pathologic diagnoses. 25 patients of 35 patients who were in BI-RADS category of 4 and received surgical treatment were confirmed with malignant lesions, and the diagnosis coincidence rate was 71.43%; 39 patients of 40 patients who were in BI-RADS category of 5 and received surgical treatment were confirmed with malignant lesions, and the diagnosis coincidence rate was 97.50%, and the diagnosis coincidence rate of patients in BI-RADS category of 5 was significantly higher than those in BI-RADS category of 4, and the difference was statistically significant.（P<0.05）. Conclusion BI-RADS classification for breast cancer screening can efficiently improve the diagnosis accuracy and risk of breast cancer increases with the rise of BI-RADS category.

[Key words] BI-RADS; Breast cancer; Screening

流行病学研究显示，乳腺癌发病率已居我国女性恶性肿瘤首位，且发病年龄呈下降趋势，给家庭和社会带来极大负担 [1-2]。如何有效提高癌筛查准确率，实现乳腺癌早期诊断治疗越来越受到医学界的关注。该研究回顾性分析近年来于该院行乳腺检查患者1 642例BI-RADS分级资料，并分析其中158例行手术治疗患者术后病理活检诊断结果与BI-RADS分级之间相关性，探讨BI-RADS分级用于乳腺癌筛查价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

整群选取2013年5月—2014年5月于该院行乳腺检查患者1642例，年龄18～76岁，平均年龄为（39.42±6.10）岁。

1.2　超声检查方法

超声检查仪器采用ALOKA SSD-α10彩色多普勒超声诊断仪；检查过程中患者保持举手仰卧位，以有效暴露乳腺及腋窝；探头频率选择6～19 MHz，扫描时由乳头向外放射状扫描各象限，同时对横纵切面多次扫描。发现病变部位后确切描述形状、大小、四周回声、后方回声及钙化等指标，并评估病变部位血流情况、阻力指数及周围异常淋巴结情况。

1.3　BI-RADS分级诊断标准

乳腺病变BI-RADS分级共7级：①0级，无法诊断，需结合其他相关影像学检查；②1级，超声无异常改变；③2级，超声见良性改变；④3级，超声见可能良性改变；⑤4级，超声见可疑恶性病变（3%～94%）；⑥5级，超声见高度可疑恶性病变（≥95%） [3]。

1.4　统计方法

该研究数据录入、查重及逻辑纠错选择Epidata 3.08软件，数据分析选择SPSS18.0软件；计数资料采用χ 2检验，以百分比（%）表示；检验水准为α=0.05。

2　结果

2.1　患者乳腺BI-RADS分级情况分析

全部1642例行乳腺检查患者中依据BI-RADS分级划分，1 级5例，2级652例，3级760例，4级139例，5级86例，分别占总例数0.30%，39.71%，46.29%，8.47%，5.23%。

2.2　患者乳腺BI-RADS分级及术后病理活检诊断符合情况分析

全部1642例行乳腺检查患者中158例接受手术切除治疗，术后病理活检确诊良性病变94例，恶性病变64例；其中BIRADS分级4级患者中接受手术治疗35例，确诊恶性病变25例，诊断符合率为71.43%；BI-RADS分级5级患者中接受手术治疗40例，确诊恶性病变39例，诊断符合率为97.50%；BIRADS分级5级确诊乳腺癌符合率显著高于BI-RADS分级4级，差异有统计学意义（χ 2=10.14，P<0.05）。

3　讨论

已有研究证实，影像学检查早期发现对于改善乳腺癌患者生存率及生活质量具有重要意义 [4-5]。目前我国乳腺癌筛查常规采用超声检查，这与其操作简便、无创、可重复及经济性好等优点关系密切 [6]；传统超声乳腺癌诊断标准繁多，良恶性区分标准特异性低，无法给临床治疗提供有效支持 [7]；而BI-RADS分级标准对乳腺疾病良恶性及病变程度进行规范划分，有效避免传统超声诊断标准主观性过强缺陷，有助于提高诊断符合率及鉴别诊断准确率 [8]；而其对于乳腺肿物进行分类亦能够给予临床治疗方案建立有效理论支持。需要注意对于BI-RADS分级难分级非典型乳腺肿物，应建议立行穿刺病理活检以明确诊断 [9]。

该研究结果中，全部1 642例行乳腺检查患者中依据BIRADS分级划分，1级5例，2级652例，3级760例，4级139例，5级86例，分别占总例数0.30%，39.71%，46.29%，8.47%，5.23%；全部1 642例行乳腺检查患者中158例接受手术切除治疗，术后病理活检确诊良性病变94例，恶性病变64例；其中BI-RADS分级4级患者中接受手术治疗35例，确诊恶性病变25例，诊断符合率为71.43%；BI-RADS分级5级患者中接受手术治疗40例，确诊恶性病变39例，诊断符合率为97.50%；BI-RADS分级5级确诊乳腺癌诊断符合率显著高于BI-RADS分级4级，差异有统计学意义（P<0.05）；提示BI-RADS分级在乳腺癌筛查方面具有较高预测价值，BI-RADS分级越高，患者乳腺癌确诊率则越高，与以往研究结果相一致 [10]。

综上所述，BI-RADS分级辅助用于乳腺癌筛查，高级别患者罹患乳腺癌风险显著增加。