小儿肛周脓肿手术时机探讨

王伟一++++++李娟++++++王强

[摘要] 目的 研究手术时机对小儿肛周脓肿治疗效果的影响。方法 抽取2013年8月—2014年8月在该院肛肠科就诊的86例小儿肛周脓肿患儿进行临床研究，根据手术时机的不同分为观察组与对照组，观察组患儿在发病一期进行根除手术，对照组患儿在发病一期后进行根除手术，观察比对两组患儿的手术治疗效果及并发症。 结果 经治疗后，观察组患儿的治疗有效率（100.0%）明显好于对照组（58.1%），复发率（0.0%）也显著低于对照组（23.1%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后对患儿及家属进行满意度调查，观察组满意度（100.0%）明显高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合适的手术时机对小儿肛周脓肿具有重要意义，合适的手术时机可有效提高患者的存活率，提高治愈率，降低复发率和并发症的发生率，具有可靠的临床意义，可在临床治疗中广泛推广。

[关键词] 小儿肛周脓肿；手术时机；探究

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0022-02

pediatric surgical timing of anus week abscess

WANG Wei LI Juan WANG Qiang

Department of Anorectal，the Paple's Hospital of Yongcheng City，Henan Provinre，Yongcheng 476600，China

[Abstract] Objective To study the effect of timing of surgery on the treatment effect of perianal abscess in children. Methods selected from 2013 August --2014 year in August to conduct a clinical study of 86 cases of pediatric anus week abscess in children with anorectal treatment in our hospital， according to the different timing of surgery of the observation group and the control group， the observation group with the onset of a period in radical surgery， the control group were performed radical surgery in the pathogenesis of a period after the observation of surgical treatment the effect and complications of two groups of children with alignment. Results after the treatment， the observation group with the treatment efficiency（100%） was significantly better than the control group （58.1%）， the recurrence rate （0%） was significantly lower than that of the control group （23.1%）， with significant difference （P<0.05）； after the end of treatment satisfaction survey conducted on children and families， the observation group satisfaction （100%） obviously higher than that of the control group （60.5%）， with significant difference （P<0.05）. Conclusion proper operation time has the important meaning to the children of perianal abscess， proper operation time can effectively improve the survival rate of patients， improve the cure rate and reduce the recurrence rate and the incidence of complications， clinical significance and reliable， can be widely used in clinical treatment.

[Key words] Children explore perianal abscess operation time

小儿肛周脓肿是常见的一种肛肠科疾病[1]，造成原因多有免疫力低下、先天性肛瘘、全身或邻近肛门处化脓性感染、肛窦炎等[2]，常见体征有肛门直肠周围红肿胀痛、有压痛、触摸会痛，临床症状有肛门周围疼痛肿胀、伴随发热感染等[3]全身症状。小儿肛周浓重具有发病急、病变快等特点[4]，高热容易引发患儿发展成为败血症[5]，因此及时有效地治疗对于挽救患儿的生命具有重要意义。该研究为探究手术时机对小儿肛周脓肿治疗效果的影响，抽取2013年8月—2014年8月在该院就诊的86例小儿肛周脓肿患儿进行临床研究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院就诊的86例小儿肛周脓肿患儿进行临床研究，其中男性45例，女性41例，平均年龄1.2（Max2.3岁，Min 0.5）岁，平均入院时间6 d（Max12 d，Min2 d），根据手术时机分为治疗组与对照组，治疗组中男23例，女性20例，平均年龄平均年龄1.1岁（Max2.3岁，Min0.5岁），平均入院时间7.1 d（Max11 d，Min2 d）；治疗组中男21例，女性21例，平均年龄平均年龄1.4岁（Max2.1岁，Min0.4岁），平均入院时间7.1 d（Max12 d，Min3 d）。

1.2 治疗方法

所有患者均选择截石位进行手术[6]，进行常规消毒，尤其是会阴部皮肤，将皮肤切开，将脓液流出，伸入探针寻找原发感染病因的内口[7]，多数感染内口在齿状线附近肛隐窝处，若不能准确定位，则在最薄弱处穿入，切开内外口之间的瘘管组织，将脓腔内坏死组织清除干净，切除肛隐窝[8]，用双氧水、生理盐水清洗脓腔处，根据情况适当剪切创口边缘的皮肤，将切口完全开放保证引流通畅[9]。用凡士林纱布压迫止血，手术结束，换药1～2次/d，创口不易宜过早愈合[10]，每次方便过后清洗肛门附近，出院后继续随访6个月～2年。观察组患儿的手术时间为一期，对照组患儿的手术时间为二期。

1.3 评价标准

临床症状和体征全部消失，病灶消失，伤口痊愈[11]为痊愈；临床症状和体征基本消失，病灶基本消失为有效；临床症状和体征没有明显改变，病灶仍存在或复发，出现后遗肛瘘为无效。

1.4 统计方法

该研究数据均采用SPSS 16.0软件处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比对

经治疗后，观察组患儿的临床疗效明显高于对照组，治疗组有效率（100.0%）明显高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 临床疗效比对

2.2 满意度比对

经治疗后，对两组患儿及家属进行满意度调查，观察组的满意度（100.0%）明显高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 满意度比对

2.3 随访结果

经出院后，经6个月～2年的随访调查，观察组患儿复发0例，复发率为0，对照组患儿复发6例，复发率为23.1%，观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.329，P<0.05）。并且未复发的患儿能够正常的生活和成长，未对患儿的生活造成不良影响。

3 讨论

小儿肛周脓肿是常见的一种肛肠科疾病，造成原因多有免疫力低下、先天性肛瘘、全身或邻近肛门处化脓性感染、肛窦炎等，常见体征有肛门直肠周围红肿胀痛、有压痛、触摸会痛，临床症状有肛门周围疼痛肿胀、伴随发热感染等全身症状。并且，具有发病急、发展快的特点，加之新生儿年龄小、免疫低下，身体的各部分机能仍处于发育阶段[12]，还不能很好对外来抗原进行抵抗，容易在机体内造成感染和进一步病变。并且新生儿不易护理，多动，引流时易脱管，导致引流失败，并且新生儿的皮肤愈合能力较强[13]，切口可能会过早愈合，导致引流不彻底，脓液在体内积聚造成再次感染复发。

在临床治疗中，传统的手术治疗方法为单纯切开引流术[14]，但存在较多缺点，不能很好地治愈该疾病。经过多年的临床研究，现在的临床上手术方法多选择根治性手术，多家研究报告[15]显示，根治性手术较以往常规的单纯切开引流术有更好的临床效果。弥补了单纯切开引流术易复发、易形成肛瘘的缺点[16]，提高了临床疗效，降低了复发率和并发症发生率，但是仍存在一定的不足和缺漏，手术时机也就成为影响手术效果的重要因素。

小儿肛周脓肿的病变急，不同时机将会对手术的效果造成较为明显的影响[17]，选择合适的手术时机将会提高患儿的治愈率和存活率，降低并发症的发生率和复发率。很多研究报告指出，越早进行根治性手术治疗越有利于患儿的治愈[18]，对挽救患儿生命具有重要意义。

该研究为探究手术时机对小儿肛周脓肿治疗效果的影响，抽取2013年8月—2014年8月在该院就诊的86例小儿肛周脓肿患儿进行临床研究，根据手术时机分为治疗组与对照组，两组患儿在年龄、性别、入院时间等方面均无明显差异（P>0.05）。所有患儿均接受根治性手术治疗，观察组在发病一期治疗，对照组则在发病一期后治疗，结果显示：经治疗后，观察组患儿的临床疗效明显高于对照组，治疗组有效率（100.0%）明显高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（P<0.05）； 经出院后经6个月2年的随访调查，观察组患儿复发0例，复发率为0，对照组患儿复发6例，复发率为23.1%，观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并且未复发的患儿能够正常的生活和成长，未对患儿的生活造成不良影响；经治疗后，对两组患儿及家属进行满意度调查，观察组的满意度（100.0%）明显高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结合多家研究报告可知，合适的手术时机对小儿肛周脓肿具有重要意义，可有效提高患者的存活率，提高治愈率。

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（收稿日期：2014-10-22）