肺炎支原体性肺炎患儿采用红霉素与阿奇霉素治疗对血清TNF—α的影响

张建春++孙景春

[摘要] 目的 探讨肺炎支原体性肺炎患儿采用红霉素与阿奇霉素治疗对血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平的影响。 方法 从该院2013年9月—2014年9月收治的肺炎支原体性肺炎患儿中随机选择77例进行研究，按治疗方法分为对照组（38例）和观察组（39例），分别给予红霉素治疗和阿奇霉素治疗。观察两组的治疗效果和治疗前后的TNF-α水平变化情况，并进行分析。结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组的TNF-α水平治疗前比较差异无统计学意义，两组的TNF-α水平治疗后比较差异有统计学意义，观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 利用阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎患儿可以获得良好的效果，并有效降低其血清TNF-α水平。

[关键词] 肺炎支原体性肺炎；小儿；红霉素；阿奇霉素；肿瘤坏死因子-α

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0008-02

肺炎支原体肺炎是一种常见的小儿疾病，会导致心肌损害等并发症的出现，对小儿的危害较大，临床寻找有效的治疗方案至关重要[1]。为探讨肺炎支原体性肺炎患儿采用红霉素与阿奇霉素治疗对血清TNF-α水平的影响，现分析2013年9月—2014年9月间该院收治的肺炎支原体性肺炎患者77例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的小儿肺炎支原体肺炎患者中随机选择77例进行研究，其中男41例，女36例，年龄1～13岁，平均年龄（5.3±2.3 ）岁。所有患者均经临床诊断，符合《实用儿科学》[2]相关诊断标准，确诊为小儿肺炎支原体肺炎。将所有研究对象按照治疗方法分为观察组（39例）和对照组（38例）两组。

1.2 方法

给予所有患者常规基础治疗，包括止咳和退热等，对照组在常规治疗的基础上联合予以红霉素治疗。具体方法为：给予患者红霉素注射液（批准文号：国药准字H36021155，生产单位：江西赣南海欣药业股份有限公司）10 mg/（kg·d）静脉滴注，qd。观察组在常规治疗的基础上，联合予以阿奇霉素治疗，具体方法为：给予患者阿奇霉素注射液（批准文号：国药准字H20064544）10 mg/（kg·d）静脉滴注，qd，治疗5 d后停药4 d，继续口服阿奇霉素干混悬剂（批准文号：国药准字H20057332）10 mg/（kg·d），连续治疗3 d后停药4 d。两组患者均连续治疗4周，治疗结束后，对两组的治疗效果以及TNF-α水平进行分析。

1.3 观察指标

①治疗效果。痊愈：患者的各项临床症状和体征均完全消失；好转：患者的各项临床症状和体征均得到显著的改善；无效：较之治疗前，患者的各项临床症状和体征均未得到显著改善或者出现加重现象。治疗总有效率=痊愈率+好转率。②TNF-α水平。分别于治疗前和治疗4周后，抽取所有患者的清晨空腹静脉血送检，利用ELISA法检测所有患者的血清TNF-α水平。

1.4 统计方法

研究中得到的所有数据均完整导入表格中，并利用SPSS 16.0软件予以统一处理。治疗前、后的TNF-α水平予以t检验，并利用均数标准差（x±s）予以表示，治疗总有效率予以χ2检验。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组和对照组的治疗总有效率分别为93.3%和81.3%，差异有统计学意义（χ2=8.13，P<0.05）。

2.2 治疗前后TNF-α水平

两组的TNF-α水平治疗前比较差异无统计学意义，两组的TNF-α水平治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组显著低于对照组。见表1。

3 讨论

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，是一种常见的儿科疾病[3-4]。肺炎支原体肺炎在发病之后，在炎性机制的作用下，患者体内的各种炎性因子水平会出现显著上升的情况。因此，临床治疗要注意积极的对患者体内的炎性水平予以控制[5-6]。临床对支原体肺炎进行治疗的时候，可以采取常规止咳化痰等治疗[7-8]。为提高治疗效果，可以积极的给予红霉素或者阿奇霉素注射液治疗。红霉素属于大环内酯类抗生素，被广泛应用于对各种肺炎的治疗之中[9]。阿奇霉素也属于大环内酯类抗生素，是在红霉素结构上进行修饰后得到的一种抗菌药物[10]。但支原体肺炎病程长，长期进行静脉滴注治疗会对治疗效果产生影响。因此，在治疗过程中，可以采用序贯治疗的方式，先予以静脉给药，以达到快速控制病情的效果。然后进行口服治疗，利用阿奇霉素的高耐酸性以及高生物利用率特点，达到理想的治疗效果[11]。有学者通过研究发现[12]，在治疗支原体肺炎患儿的诸多药物中，阿奇霉素取得的效果优于其他药物，且不良反应少、见效快，是一种安全、简便、有效的治疗方案。何景然[13]等学者也通过研究报道，TNF-α水平可以作为反映肺炎严重程度和治疗效果的指标之一，利用阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果优于红霉素，可以有效降低患者的血清TNF-α水平。该次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的81.3%，且治疗后观察组的TNF-α水平显著低于对照组。即表明，利用阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎患儿可以获得良好的效果。但是，受到研究时间以及样本容量等因素的限制，最终的研究结果和结论可能存在一定的不准确和片面性。另外，关于治疗相关不良反应等相关问题，还有待在今后不断扩大样本容量，延长观察时间，予以进一步分析。因此，该研究还存在一些缺陷和不足，还需要在今后的研究中予以不断完善。

综上所述，较之红霉素治疗，利用阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎患儿可以获得较好的效果，更好的改善患者的临床症状，并降低其血清TNF-α水平。

[参考文献]

[1] 徐秀珍，花秀丽.小儿肺炎支原体感染合并心血管疾患的临床治疗体会[J].中国保健营养，2014，24（5下旬刊）：2573-2574.

[2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

[3] Aviner S，Miskin H，London D，et a1.Mycoplasma pneumonia Infection：A Possible Trigger for ImmuneThrombocytopenia[J].Indian J Hematol Blood Transfiis，2011，27（1）：46-50.

[4] 薛润娥.红霉素与阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎的疗效[J].中国保健营养，2014，24（3上旬刊）：1579-1580.

[5] Alexandra Nakou，Joseph Papaparaskevas，Filia Diamantea.A prospective study on bacterial and atypical etiology of acute exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease[J].Future Microbiol.，2014，9（11）：1251-1260.

[6] 冯梅，蒋喜凤.小儿肺炎支原体、嗜肺军团菌Ⅰ型双重感染83例临床分析[J].中外医疗，2013，32（17）：80-81.

[7] 蔺俐.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2011，30（14）：129.

[8] 黄秀兰.不同年龄、性别儿童感染肺炎支原体的差异分析[J].中国现代医生，2010，48（24）：71-72，80.

[9] 徐培林.婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘抗肺炎支原体、肺炎衣原体及RSV抗体检测分析[J].中国现代医生，2011，49（6）：25-26.

[10] 刘华奎.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎120例疗效对比[J].陕西医学杂志，2012，41（9）：1255-1256.

[11] 金燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26（6）：593-594.

[12] 黄俪峰.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（8）：76-77.

[13] 何景然，崔其亮.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎及对血清TNF-α水平的影响[J].中国美容医学，2012，21（z1）：299-300.

（收稿日期：2014-12-06）