如何实现病历档案的科学化管理

黄芳

摘 要：随着我国医疗体制改革的不断深入，作为医院管理的重要组成部分的病历档案管理显得格外重要。做好医院病历档案的管理工作，对其管理方法不断优化实现对病历档案的科学化管理，实现医院管理数据的准确性和可靠性，最大限度的减少医疗事故的发生，是实现医院现代化管理水平的重要途径和策略。本文通过对病历档案管理的重要性进行分析，提出实现医院病历档案科学化管理的方法和措施。

关键词：病历档案；科学化管理；方法

病历档案管理作为整个医院管理构成的重要组成部分，对医院实现科学化管理起到重要的促进作用，也为医院医疗信息的现代化建设提供了重要的依据支撑。随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗改革的不断深入，病历档案管理在整个管理工作的作用越来越重要，并且还得到了医院以及社会的广泛重视。有效推动医院病历档案管理的科学化发展，不断提高医院整体运营的管理水平，对于有效实现医院现代化和信息化管理的不断完善和发展，提升医院整体医疗服务水平具有重要的促进作用。

1 医院病历档案管理的重要性分析

随着现代社会信息技术的不断发展，逐步实现了医院医疗制度的现代化改革。病历档案作为医院的一种基本信息情况，对病人的基本信息和治疗的整个过程进行了详细的记录，是医院开展理疗发展过程中的重要的数据信息。现阶段医院管理正向现代化的管理方向迈进和转变，在这个过称中病历档案管理受到了足够的重视，并在整个医疗管理过程中所起到的作用越来越大。对病历档案管理的不断优化的实现，需要相关的病历档案管理人员对其重要性有足够的认识和了解。我国对相关的病历档案管理人员的配置情况具有比较高的要求。比如医院在床位上只有具备了100张以上才能拥有3名病历档案管理人员，如果床位每增加50张就需要配备一名病历档案管理人员。随着我国相关医疗事业的不断发展，现阶段的病历档案管理工作不能较好的适应社会医疗卫生事业的发展需要，在病历档案科学化管理上也不能达到相应的管理效果。虽然我国在医院管理方面得到了快速发展，但是在病历档案管理方面还是出现了一些比较突出的问题，比如有些医院对病历档案管理工作不够重视，对其在整个医院管理中的重要性认识不足，对医院病历档案的管理工作没有突出出来，而是将其随意的划分为相应的后勤管理；一些比较大的医院在相关的病历档案管理人员的配置数量上存在不足的情况，而所存在的这种人员配置短缺的状况在一定程度上对病历档案管理工作的发展造成了一定的影响，也不利于医院科学化管理效果和水平的实现。因此，对我国医院病历档案管理的问题和现状进行成分的认识和分析，对病历档案管理的具体信息进行比较全面的掌握，并以此为依据制定有效优化病历档案管理的方法和措施。医院病历档案管理人员要对其重要性有一个充分的认识有效结合医院资深的病历档案管理情况及相关要求，从而制定科学、有效的病历档案管理方法和措施。

2 提升医院病历档案管理的科学化水平的重要举措和方法

2.1 建立病历档案科学化的管理制度

对医院病历档案进行科学化管理，部件需要加强医院相关的管理人员对病历档案管理的重要性的认识，还应该根据实际需要建立相应的病历档案管理制度，完善的病历档案管理制度对实现病历档案管理的不断科学化和规范化具有重要的推动作用。在具体的管理制度制定的过程中，可以根据相关的医疗管理制度的相关要求，以及对病历档案管理工作具体的职责要求，并有效的结合医院在病历档案管理方面的具体情况，对相关的病历档案管理人员的具体职责进行详细的划分，对病历档案管理工作中的整理收集以及借阅等方面的制度给与不断完善，在一定程度上对其制度的具体执行性进行较强和改善。比如从相关档案的来源中可以看出，其主要是通过医院的医护人员对病人的医疗记录的信息情况进行编制，最大限度的实现病历档案信息的真实性和准确性。病历档案也是根据病人的病情情况及时调整和演变的一种具有决策性的记录过程，也是对医疗人员的临床思维的一种间接反映。在具体的医院管理过程中会出现一些比较突出的问题，比如一部分医疗人员在责任心方面严重缺失，思想态度方面不能做到有效端正，在对病人的病情进行记录的过程中不能做到详细记录的基本要求，更加严重的情况是所记录的病人信息与病人的实际情况出现严重不符的问题。根据这些问题的具体情况，在对病历档案科学化管理的过程中医院要对病历档案管理人员进行定期培训，加大对病历操作过程中的质量控制，对医院的病历监控体制不断进行完善，充分发挥档案管理所应有的作用和价值，还要在管理的过程中对档案的者实性和完善性给与加强。建立有效的病历档案管理制度在病历的书写规范上也具有严格的要求，从而达到对病历档案内涵的强化的目的和要求。在具体的书写过称中，相关的病历管理人员要始终保持一种严谨的工作态度以及科学性的内在观点，努力做到字体的工整和语句通顺，从而实现所表述的病人的病情情况的清晰展示，如果记录完成后在对档案进行编制的过称中，应对其进行认真、仔细的检查，从而最大限度的保证其内容的真实性和可靠性。

2.2 加强病历档案管理人员水平的科学化

病历档案管理水平的提升在一定条件下需要对其人员的专业水平进行提高。医院病历档案管理工作不是简单的整理档案和文件，还需要对医院管理和档案管理进行相应的计算统计工作，因此，其具有一定程度的复杂性特征。随着我国在信息技术方面的不断发展，医院的管理工作也在不断的向现代化和科学化的方向上迈进，在迈进的过程中需要运用许多的新技术和新方法。目前我国病历档案管理在人员方面存在一些突出问题，比如在进行档案编制的过程中没有较好的实现对档案的科学编制工作，对信息的开发和利用方面还比较缺乏，在医院病历档案管理人员配置方面存在不合理的状况，一些管理人员由于年纪过大不能较好的胜任这份工作。

2.3 在科学化管理的背景下加强病历档案管理的信息化建设

传统的病历档案管理工作对现阶段的病历档案管理工作造成了重要的影响，在一定程度上甚至达到了限制我国病历档案管理工作的发展，也不利于我国医疗改革的不断深入和相应管理工作的实施的不断优化。对病历档案管理造成影响的另外一个因素就是病历档案的储存地点，病历档案的储存地点一般都比较拥挤，因此，在具体使用中就会存在一定的安全隐患。现在很多医院在病历记录时还是使用传统的纸质工具，虽然可以将其病历的首页输入到电脑当中进行保留操作，但是其所带来的所占库存以及繁重的归档工作在一定程度上并没有发生相应的改变，并随着医院在病历的数量上的不断增加，就比较容易造成库房拥挤的现象发生。医院要对病历档案的重要性有足够的认识，根据实际需要加强其在病历档案管理方面的资金投入力度，对档案管理工作的技术和设备进行及时更新，加强病历档案管理的信息化建设步伐，并不断提高医院病历档案管理的工作效率，推动病历档案管理在整个医院管理中的作用体现。

3 结语

病历档案管理在整个医院管理中具有比较突出的地位和作用，并有效的推动了医院医疗事业的发展，随着现代社会信息技术水平的不断提升和醫疗改革的大背景下，病历档案管理在整个医院运转中的作用日益突出。对病历档案进行科学化管理不仅能够促进医院工作效率的提升，而且在保证医院信息化和科学化发展方向上也具有重要的推动作用。因此，提升医院病历档案管理水平具有非常重要的意义。

参考文献

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