慢性阻塞性肺疾病血清8-OHdG、MnSOD与BODE指数的相关性研究

王怡军，曲艺，张所宏，王丽娟，孙秀琪（哈尔滨市第四医院，哈尔滨150026）

慢性阻塞性肺疾病血清8-OHdG、MnSOD与BODE指数的相关性研究

王怡军，曲艺，张所宏，王丽娟，孙秀琪
（哈尔滨市第四医院，哈尔滨150026）

通过探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血清8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OHdG）和锰超氧化物歧化酶（MnSOD）水平的特点，相关分析其与BODE指数的关系。选择AECOPD患者96例，健康对照组90例，检测血清8-OHdG水平及M nSOD水平，与AECOPD患者BODE指数进行相关分析。结果发现:与健康对照组比较，AECOPD患者血清8-OHdG升高、MnSOD降低，差异有显著性（p＜0.05）。AECOPD患者血清8-OHdG与MnSOD呈负相关（p＜0.01）；血清8-OHdG与BODE指数正相关（p＜0.01），血清M nSOD与BODE指数负相关（p＜0.01）。说明8-OHdG与M nSOD水平的变化与AECOPD的病情严重程度相关。

慢性阻塞性肺疾病；8-羟基脱氧鸟苷酸；锰超氧化物歧化酶；BODE指数

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。本研究旨在观察慢阻肺急性加重期血清8-OHdG和MnSOD水平的特点，并相关分析其与BODE指数的关系，探讨氧化-抗氧化失衡机制在COPD发生、发展中的作用及此两项指标在评价COPD患者病情严重程度及预后中的意义。

1　资料与方法

1.1研究对象

选择2014年1月——2015年1月于我院呼吸科就诊的96例COPD患者，其中男50例，女46例，平均年龄（73±12.2）岁，均符合：《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）诊断标准。排除标准:受检者合并严重高血压、糖尿病及其他内分泌疾病、肿瘤及自身免疫性疾病、营养代谢疾病；近期服用维生素C、维生素E、复方丹参等已知的抗氧化剂；采血前一月内使用过糖皮质激素；不愿意配合和完全不能交流者。健康对照组来自同期门诊健康体检者90例，其中男47例，女43例，近2个月无呼吸系统疾病史，经病史询问、体格检查、胸部X线摄片、肺通气功能测定均无异常发现。COPD组与对照组年龄经t检验，性别、吸烟构成比经x2检验，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1标本采集及测定

所有研究对象均于晨醒5m in内抽取肘静脉血3m L，混匀，4℃，3 000rpm离心15m in，分离血清，-70℃保存，待测血清8-OHdG和MnSOD。8-OHdG应用酶联免疫吸附原理测定，MnSOD应用羟胺法测定。所有标本测定前置于室温复溶。

1.2.2BODE指数的测定与分级

A.体重指数（BM I）:测量身高、体重，计算BM I（BM I=身高/体重2）。B.气流阻塞程度:吸入沙丁胺醇气雾剂400μg，15m in后行肺功能检测，记录第一秒用力呼气容量占预计值百分比（FEV1%预计值）。C.呼吸困难程度:使用改良的英国研究委员会呼吸困难测量表（MM R C）进行呼吸困难的测定。D.运动能力:采用美国胸科协会制定的六分钟步行指南进行六分钟步行实验（6MWT）。根据表1将四个项目得分相加得BODE指数。

表1　BODE评分方法Tab.1 BOOE Sceringmethod

1.2.3统计学方法

数据处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量数据均采用均数士标准差（x±s）表示，非正态分布的资料用中位数（四分位间距）表示，计量资料的组间比较采用两样本t检验。相关性分析采用Pearson相关分析法（正态分布数据），以P＜0.05作为差异有统计学意义的判断标准。

2　结果

2.1两组血清8-OHdG及血清MnSOD水平

表2　两组血清8-OHdG及血清MnSOD水平比较（x±s）Tab.2 Com parison of the serum 8-OHdG levels and serum MnSOD（x±s）

AECOPD组与对照组对比，血清8-OHdG浓度升高，MnSOD浓度降低，差异有统计学意义（p＜0.01），见表2。

2.2AECOPD组血清8-OHdG、M nSOD与BODE

指数的相关性分析

表3　AECOPD患者8-OHdG、MnSOD与BODE指数的相关性（r值）Tab.3 AECOPD patients 8-OHdG，MnSOD and BODE index correlation（r leve l）

8-OHdG与BODE指数、MMRC呈明显正相关（p＜0.001），与FEV1%预计值、6MWD呈负相关（p＜0.001）；而MnSOD与BODE指数、MMRC呈负相关（p＜0.01），与FEV1%预计值、6MWD呈正相关（p＜0.01）；二者均与BM I则无明显相关（p＞0.05）。见表3。

3　结语

慢性阻塞性肺疾病长期存在慢性炎症及缺氧。研究表明：8-OHdG是内源性及外源性因素对DNA氧化损伤的生物标志物，MnSOD作为是重要的抗氧化酶，在与氧化应激有关的疾病中，发挥着重要的抗氧化作用。BODE指数已作为更客观评价COPD疾病严重程度的指标，BODE指数越高，死亡风险越大。

本研究表明，AECOPD患者血清8-OHdG与BODE指数呈正相关，而MnSOD与BODE指数呈负相关，8-OHdG与MnSOD是一对相互对立的，分别代表氧化与抗氧化的物质，二者成反比例关系，说明AECOPD患者机体存在氧化应激反应，其发生的可能机制为：COPD患者吸入有害气体和颗粒、感染、乏氧、炎性介质释放致氧化物和抗氧化物之间的平衡打破，产生过量的氧化剂，血管、气道上皮受损。综上所述，8-OHdG与MnSOD可能参与COPD的发生和发展的过程，检测二者的水平可作为评价COPD病情进展情况的有效的指标，亦是今后一个重要的研究方向，也为COPD临床治疗及预防提供新的思路与策略。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）:255-264.

Relationship Betw een Serum 8-OHdG，MnSOD Levels and BODE Indexes in Patientsw ith COPD

WANGYi-jun，QUYi，ZHANGSuo-hong，WANGLi-juan，SUNXiu-qi
（The Fourth HospitalofHarbin，Harbin 150026，China）

To analyze the relationship of serum 8-OHdG，MnSOD levelsand BODE indexes in patientswith acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD），and investigate the clinical value of serum 8-OHdG and MnSOD in evaluating disease severity and prognosis.A comparative study was performed in 96 AECOPD patientsand 90matched healthy individuals.The serum levels of8-OHdG and MnSOD in both groups weremeasured.Correlation analysiswas performed between serum 8-OHdG，MnSOD levelsand BODE indexes in the patientswith AECOPD.The serum 8-OHdG concentrationswerehigher，serum MnSOD concentrationswere lower in patientswith AECOPD compared with those in control subjects.There were statistical significances（p＜0. 01）.MnSOD levelswere correlated negativelywith 8-OHdG levelsin patientswith AECOPD（p＜0.01）.8-OHdG levelswere correlated positivelywith BODE indexes.MnSOD levelswere correlated negativelywith BODE indexes. Detection of serum 8-OHdG and MnSOD can help evaluate theseverity of COPD.

Chronic obstructive pulmonary disease；8-hydroxy-2'-deoxyguanosine；Manganese superoxide dismutase；BODE indexes

R563

A

1674-8646（2015）05-0006-02

2015-03-23

课题项目：黑龙江省卫生计生委科研课题（2014-014）

注：此文仅用于黑龙江省卫生计生委科研课题

王怡军（1970-），女，黑龙江哈尔滨人，硕士，主任医师，从事呼吸内科临床，呼吸系统疾病研究。