康惠尔透明贴在预防浅静脉留置相关性静脉炎中的应用

张晓红，邵卫玲

（泰州市人民医院普外科，江苏泰州225300）



康惠尔透明贴在预防浅静脉留置相关性静脉炎中的应用

张晓红，邵卫玲

（泰州市人民医院普外科，江苏泰州225300）

目的观察康惠尔透明贴在预防浅静脉留置相关性静脉炎中的应用效果。方法将我科行肠外营养的病人，随机分为观察组和对照组各80例。观察组固定敷贴选用康惠尔透明贴（丹麦康乐保公司），对照组固定敷贴选用3M透明敷贴（3M公司），两组均沿静脉走向固定穿刺部位，留置时间3～5天，输液结束时同留置针一起去除。比较两组病人静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎发生程度明显轻于对照组（P＜0.01）。结论康惠尔透明贴能有效预防浅静脉留置相关性静脉炎的发生率，减轻血管损伤，提高病人舒适度。

康惠尔透明贴；浅静脉留置；静脉炎

在目前“钢针零容忍”的观念下，静脉留置针成为临床上最常用的减轻患者被反复穿刺痛苦的输液手段。但留置针的使用也增加了与外界相通感染的机会，同时也增加静脉内膜损伤而容易造成静脉炎［1］，尤其应用于长时间间歇式或连续输液的治疗。普外科患者往往由于禁食禁水时间长，输入液体量大，高渗性液体较多，静脉炎发生的机率也较高，我科自2014年1月至2015年3月期间预防浅静脉留置相关性静脉炎使用康惠尔透明贴，取得较满意效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年3月在我科需使用肠外营养进行治疗的病人160例为研究对象，其中男82例，女78例，年龄35岁～72岁（52.30岁±3.57岁），对病人按入院时间编号，采用随机数字表方法，将研究对象随机分为观察组和对照组，两组患者在文化程度、性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。穿刺静脉均选择上肢浅静脉，肘关节下4cm至手腕关节上4cm处，选择“粗、直、弹性良好”的浅静脉。

1.2研究方法两组病人均选取24 G、直型安全型浅静脉留置针（美国BD公司生产）穿刺，该留置针最大流速为22ml/min，观察组固定敷贴选用康惠尔透明贴（丹麦康乐保公司）沿静脉走行方向固定穿刺部位，对照组固定敷贴选用3M透明敷贴（3M公司生产）沿静脉走向固定穿刺部位，前臂静脉穿刺留置部位选择肘关节下4cm至手腕关节上4cm处，选择“粗、直、弹性良好”的浅静脉，留置针留置时间3～5天，输液结束时同留置针一起去除［2］。

两组操作人员均由科室静疗小组的人员培训静脉穿刺技术、封管操作，考核达标后方可进行操作。要求严格遵守无菌技术操作原则，穿刺前充分评估病人病情，选择合理的输液方式，根据患者静脉情况，避开手腕关节处，选择适合的血管进行静脉穿刺，尽可能做到一针见血，减少对静脉壁的机械刺激。输入刺激性药物前后使用5ml预冲式注射器冲管（美国BD公司生产）。全科人员学习静脉炎判断标准，每天定时巡视，交接班时严密观察，对比双侧上臂肢体的周长，一旦发现异常及时拔出留置针，局部给予喜疗妥涂抹并轻轻按摩［3］。

1.3静脉炎判断标准对患者进行评定参照标准：美国护理学会静脉治疗护理专业对静脉炎颁布的分级标准［4］，0级：静脉输液穿刺局部无红肿痛等症状；I级：静脉输液穿刺局部发红，伴有或不伴有疼痛；II级：静脉输液穿刺局部有疼痛感，并同时伴有周围组织发红和/或水肿，水肿范围的最大处直径在2.54cm～15.24cm；III级：静脉输液穿刺局部有疼痛感，伴周围组织发红和/或水肿，水肿范围的最大处直径大于15.24cm，沿静脉走行有条索样物形成，可触摸到条、索状的硬块；IV级：静脉输液穿刺局部有疼痛感，伴周围组织发红和/或水肿，水肿范围的最小处直径大于15.24cm，沿静脉走行有条索样物形成，且可触摸到的条索状肿物超过2.5cm，伴有或不伴有脓液渗出。

1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件录入并分析数据，采用χ2检验组间比较，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2　结果

本研究中两组病例均未发生IV级静脉炎，观察组静脉炎发生几率明显低于对照组。观察组静脉炎发生率为6.25%；对照组静脉炎发生率为20%；比较两组病例发生静脉炎几率，差异有统计学意义（P＜0.01）。结果见表1。

表1　两组患者发生静脉炎比较

3　讨论

目前，引起静脉炎的原因中药物占首位因素，其中药物的pH值对血管的影响尤甚，正常人体血浆的pH值7.35～7.45，若输入药物pH＜5.00或药物pH＞9.00，药液的化学刺激可直接影响血管内皮细胞的通透性，导致血管壁的血管内膜异常代谢而发生静脉炎［4］。静脉炎的治疗方法包括局部使用西药湿敷、使用中草药湿敷、使用物理治疗以及使用联合药物治疗等等。各种治疗方法均有一定疗效，但待静脉炎发生后再处理终有一定局限性，更重要的其实在于预防［5］。

康惠尔透明贴的主要成分是粘性成分、羧甲基纤维素钠。粘性成分保证粘贴于皮肤后不易脱落，形成一个微湿、密闭的酸性环境，利于微血管的增生改善局部血液循环，有效促进皮肤组织的修复［6］。

使用康惠尔透明贴覆盖穿刺点及周围皮肤，能在穿刺点形成局部密闭环境，不透水但有利于皮肤呼吸，同时利用相对密封环境，形成湿性环境，加快毛细血管再生，可增加细胞自身的修复功能，达到增加局部杀菌功效，加速局部组织渗出液的吸收，消除局部组织的炎性水肿，为静脉穿刺处提供了良好、稳定的环境［7-10］，并且透明贴使用方便，有良好的弹性，外观便于观察局部皮肤的改变，不影响患者舒适度。同时一旦发生外渗，康惠尔透明贴能发挥自溶清创能力，吸收大量渗出液体物质和有毒物质，减轻疼痛［8］起到了特殊的预防静脉炎的作用。使用时需要注意的是，在贴膜之前要充分清洁皮肤，完全待干穿刺、贴膜，协助患者用手捂几分钟使透明贴与皮肤完全贴合，可以延长贴膜的使用时间，避免卷边；穿刺前全面评估病人的静脉情况，选择合适的血管，尽量做到一针见血，严格执行无菌操作；留置期间严密观察，观察时做到双侧上肢周长的对比观察，早发现、早处理，这些都是预防静脉炎的基本措施。

本组研究中对照组静脉炎的发生率为20%，观察组静脉炎的发生率为6.25%，远远低于未使用康惠尔透明贴的对照组，I-III级静脉炎发生例数均明显低于对照组，IV级静脉炎两组均未发生。研究结果证明康惠尔透明贴和3M透明敷贴在固定外周静脉留置针时，康惠尔透明贴能有效地减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，改善患者舒适度的同时减少护士的劳动强度，但局限性在于使用康惠尔透明贴的更换周期、贴敷的部位及顺沿静脉的长度等仍需要更多的临床样本量，以获取更加可靠的结果。

［1］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2012.

［2］王丹，冯丽芳.静脉留置针常见并发症的护理与预防［J］.护士进修杂志，2010，25（21）：1996-1998.

［3］徐亚楠，陈湘玉，袁玲，等.蓝科肤宁预防化疗药物致化学性静脉炎的效果观察［J］.护理学报，2014，21（5）:12-14.

［4］Infusion Nurses Society.Infusion Nursing Standards of Practice［J］.J Infus Nurs，2011，34（1s）:65-66．

［5］李运智，郭旖旎，朱秀红，等.多种药物混合持续湿敷治疗化疗药物渗漏所致皮肤损害的效果［J］.中华现代护理杂志，2013，19（15）:1846-1850.

［6］梁明娟，李燕，林瑞燕，等.多爱肤在压疮高危患者及I期压疮中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011，17（32）:3877-3878.

［7］寇京莉，韩斌如.PICC穿刺后应用增强型透明贴预防机械性静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2007，42（7）:661-662.

［8］赵全娣，水胶体敷料防治PICC所致机械性静脉炎的效果观察与护理［J］.护理研究，2012，26（10C）:2840-2841.

［9］王晓庆，史小颖，肖培芬，等.安全型留置针的应用与并发症原因分析及对策［J］.全科护理，2014，12（18）：1651-1652.

［10］聂燕，张苗，陈雪娟，等.康惠尔透明贴新贴敷法用于预防化疗相关静脉炎的观察［J］.护理学报，2012，19（11B）:69-70.

（责任编辑杨荔晴）

The Application of Comfeel Transparent Dressing on Preventing Superficial Veinous Intubation Related Phlebitis

ZHANG Xiao-hong，SHAO Wei-ling
（Taizhou People’s Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Objective To observe the effect of Comfeel transparent dressing on preventing superficial veinous intubation related phlebitis.Method The patients that accepted parenteral nutrition treatment were divided into observation group and contrast group randomly，80 patients per group.Comfeel transparent dressing（Coloplast Danmark）were used in the observation group，whereas 3M transparent dressing（3M company）were used in the contrast group.The two kinds of dressing were used to fix the puncture site of superficial veinous intubation along the vein for 3-5 days，and then were removed together with the intubation needle when finishing infusion.The incidence of phlebitis was compared among the two groups.ResultsThe incidence of phlebitis in observation group was significantly less than the contrast group（P＜0.01）.Conclusion Comfeel transparent dressing can effectively prevent the incidence of superficial veinous intubation related phlebitis，reduce blood vessel injury and improve comfort degree of patients.

comfeel transparent dressing；superficial veinous intubation；phlebitis

R472

B

1671-0142（2015）06-0068-03

张晓红（1974-），女，江苏泰州人，主管护师.