穴位埋线治疗消化性溃疡44例临床观察

姚鹏

（天津中医药大学第一附属医院脾胃科，天津300193）

穴位埋线治疗消化性溃疡44例临床观察

姚鹏

（天津中医药大学第一附属医院脾胃科，天津300193）

［目的］探讨中医穴位埋线法对消化性溃疡的临床疗效。［方法］收集本院2013年6月—2015年1月的44例消化性溃疡住院患者，随机分为对照组及埋线组。对照组采用常规口服药物治疗，埋线组在对照组治疗基础上加用穴位埋线治疗，将治疗前后两组的主要症状单项积分、总积分，两组治疗后的临床症状治愈率、总有效率，电子胃镜检查溃疡愈合情况进行统计和比较。［结果］经研究发现，两组均有较好的治疗效果，埋线组治疗后的主要症状单项积分、总积分及临床症状治愈率、总有效率，电子胃镜检查溃疡愈合情况均优于对照组（P＜0.05）。［结论］通过穴位埋线法治疗消化性溃疡的临床效果较好，值得临床推广。

穴位埋线；消化性溃疡；中医

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，因其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用相关而得名［1］。西医以抑制胃酸，根除幽门螺杆菌（Hp）为主要手段［2-3］，中医运用传统针灸理论，采用穴位埋线的方法，将医用羊肠线埋于穴位内，达到疏通经络、调畅气血的作用，从而利于溃疡的愈合。笔者现将2013年6月—2015年1月以埋线治疗的44例消化性溃疡患者的临床疗效总结如下。

1　临床资料

所有病例均选自本院2013年6月—2015年1月的44例消化性溃疡患者，使用SPSS18.0软件获得随机数字后，将其随机分为对照组和埋线组，每组各22人。两组患者在性别、年龄、平均年龄、病程、平均病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性见表1。

表1　两组患者的临床基本资料比较Tab.1　Comparison of clinical data in patients between two groups

2　诊断标准

所有患者依据《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》［4］均有：1）长期反复发生的节律性、周期性的慢性上腹疼痛。2）内窥镜检查发现消化性溃疡病灶。3）均有不同程度的胃脘痛、反酸、嗳气、腹胀等症状。

3　纳入标准

1）符合消化性溃疡西医诊断标准的患者。2）经内窥镜检查，溃疡面最大直径小于0.5 cm。3）所有试验者年龄范围需确定在18～72岁。4）所有试验者均已签署知情同意书。

4　排除标准

1）排除有消化性溃疡并发症、消化道肿瘤、反流性食管炎等疾病。2）由于特殊病因而引起的胃及十二指肠溃疡，如胃泌素瘤、肝硬化等。3）妊娠和准备妊娠的妇女、哺乳期妇女。4）患者过敏体质或有食物、药物过敏史。5）患者合并有精神病或心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病或患有精神病。

5　试验方法

5.1对照组对照组采用口服药物进行治疗，主要目的为对症治疗，给予口服奥美拉唑，每次10 mg，每日2次；克拉霉素每次0.5 g，每日2次；阿莫西林每次1.0 g，每日2次，疗程为14 d。以抑酸促进愈合，缓解症状，预防复发。

5.2埋线组埋线组在对照组采用口服药物治疗的基础上予以穴位埋线治疗。

5.2.1药物制备将00号医用羊肠线剪成2 cm长，浸泡在75%乙醇中30 d，过滤出药液并灭菌备用。

5.2.2穴位选择选择穴位为双侧足三里、脾俞和督脉中脘。

5.2.3操作方法埋线部位皮肤常规消毒，抽取1%普鲁卡因，将埋线部位作局部浸润麻醉，每穴0.5 mL。用血管钳夹住备好的羊肠线两端，将线体套在埋线针尖缺口上，右手持针，左手持钳，躯干部穴位针尖以40～45度方向刺入，当针头缺口进入皮肤后，左手即将血管钳松开，右手匀力斜向下方缓慢进行，至皮下约0.5 cm深处，改变持针角度，以15度角继续进针，直至线体全部埋入皮下，再进针0.5 cm随后把针缓缓退出，将线体留置在穴位中；足三里穴针尖以40～45度方向刺入皮肤后，继续进针1.5～2 cm，把针缓缓退出，将线体留置在穴位中，线头不可暴露在皮肤外，退针时切忌太快，以免线体被带出，用棉球压迫针孔片刻，再用创可贴敷贴创口，并嘱患者防止创口感染，10 d埋线1次，埋线30 d为1个疗程。

6　观察项目

观察两组治疗前后的主要症状单项积分，临床症状总积分，两组治疗后的临床症状治愈率、总有效率，电子胃镜检查溃疡愈合情况及Hp转阴率。

7　疗效标准

临床症状评分标准：临床症状疗效评定标准参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》［5］拟定：按主要症状的轻重分为四级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），积分分别为0分、1分、2分、3分。痊愈：症状消失，症状积分减少＞95%。显效：症状基本消失，虽偶有症状但很快消失，症状积分减少＞70%。有效：症状未消失，但较以前减轻，症状积分减少＞30%。无效：症状未消失，程度未减轻，症状积分减少≤30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

所有患者治疗后均复查胃镜，胃镜检查溃疡面愈合标准以《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》［5］有关标准拟定：痊愈：溃疡完全消失；显效：溃疡基本消失，但仍有炎症存在；有效：溃疡面积缩小50%以上；无效：溃疡面积缩小不到50%。

8　统计学方法

结果使用SPSS 18.0软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，满足正态分布的计量资料比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验；不满足正态分布的计量资料、等级资料采用秩和检验，设定检验水差α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

9　结果

9.1两组治疗前后主要症状单项积分比较两组治疗前主要症状单项积分组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。说明两组组内治疗后的积分均明显低于治疗前（P＜0.05），两组均有很好的治疗效果；埋线组的主要症状单项积分治疗后整体优于对照组，提示埋线组在对照组治疗基础上予以穴位埋线治疗后，患者的胃脘痛、嗳气、反酸、腹胀症状均较前减轻，且减轻程度均较对照组更明显，P＜0.05，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后主要症状单项积分比较Tab.2　Comparison of the main symptoms of the main symptoms before and after treatment分

表2　两组治疗前后主要症状单项积分比较Tab.2　Comparison of the main symptoms of the main symptoms before and after treatment分

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别埋线组例数22对照组22时间胃脘痛嗳气反酸腹胀治疗前3.75±0.832.77±1.012.69±0.852.03±1.04治疗后1.02±0.41*#1.45±0.23*#1.95±0.48*#1.71±0.16*#治疗前3.62±0.552.81±0.982.45±0.762.67±0.91治疗后2.16±0.322.57±0.192.13±0.621.04±0.37

9.2两组治疗前后总积分比较两组治疗前总积分组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组组内治疗后总积分明显低于治疗前（P＜0.05），说明两组均有很好的治疗效果；埋线组治疗后的总积分显著低于对照组，提示埋线组经口服三联药物加用穴位埋线后，患者的中医症状总体减轻，较对照组效果确切，相比而言患者溃疡及症状恢复的程度更好，差异有统计学意义（P＜0.05），埋线组临床效果优于对照组。见表3。

表3　两组治疗前后中医症状总积分比较Tab.3　TotalscoresoftraditionalChinesemedicinesymptoms before and after treatment between two groups分

表3　两组治疗前后中医症状总积分比较Tab.3　TotalscoresoftraditionalChinesemedicinesymptoms before and after treatment between two groups分

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别例数治疗前积分治疗后积分埋线组2231.36±4.046.75±3.16*#对照组2230.31±3.7214.63±3.47*#

9.3两组临床症状治愈率及总有效率比较埋线组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），埋线组的临床疗效优于对照组，其治愈率及总有效率相比对照组疗效更确切。见表4。

表4　两组症状治愈率、总有效率比较Tab.4　 Comparison of the cure rates of symptoms and the total effective rates between two groups例（%）

9.4两组患者胃镜检查溃疡愈合情况比较由表5可见，埋线组胃镜检查溃疡面愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），埋线组的溃疡愈合优于对照组，其治愈率相比对照组更高。

表5　两组患者胃镜检查溃疡愈合情况比较Tab.5　 Comparison of the gastroscopy ulcer healing in patiets between two groups例（%）

10　小结

消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，好发于各年龄段［6］。其发病原因多与幽门螺旋菌感染、非甾体消炎药、胃酸分泌异常、应激以及胃黏膜保护屏障减弱等多种因素有关［7-8］。临床表现为周期性、反复性上腹疼痛，且疼痛多与饮食有关［9-10］。目前西医常规治疗多采用综合疗法，包括：抑酸治疗、根除幽门螺杆菌治疗（常用的三联疗法、四联疗法）以及胃黏膜保护治疗等［11-12］。

目前有研究表明针灸可以调整脏腑、调和气血、疏通经络、活血化瘀，有利于促进溃疡愈合，保护胃黏膜的作用［13］。但是单纯采用针刺的方法来治疗一些慢性顽固性疾病效果往往不尽人意，或虽有疗效但不能巩固和持久。于是，产生了“留针”的方法来巩固疗效，“留针”是针灸治疗中的重要环节。那么埋线疗法正是由针灸“留针”演化而来，穴位埋线法是中国传统经络理论与现代医学理论相结合的产物［14］，作为一种临床复合性治疗方法，它除了利用刺激腧穴的功能外，还有本身的优势。因为传统埋线利用的线是羊肠线，羊肠线在穴内通过一定的生理物理作用及生物化学变化，产生了持久的刺激作用，进而从根本上治愈疾病，此乃“深内而久留，以治顽疾”之理［15］。

笔者从穴位埋线治疗消化性溃疡入手，选取足三里、脾俞和中脘穴位进行埋线，足三里为胃之合穴、下合穴可调理脾胃［16］；中脘为胃的募穴，是胃气会聚之处，又为六腑之会穴，有和胃止痛，通腑泄热的功效，脾俞为脾之俞穴可健脾益胃、补中益气，诸穴合用，共奏健脾益气，和胃止痛，活血通络之功，以促进溃疡愈合［17-18］。通过实验研究发现，埋线疗法的临床效果优于对照组的单纯西药治疗效果，有学者报道，埋线还可以调整或增强胃分泌控制胃酸的分泌量［19］，调整阴阳失衡及脏腑功能，促进黏膜愈合［20］。这就为中医针灸外治法治疗消化性溃疡奠定了基础，为开拓治疗新途径指明了方向。笔者认为，埋线疗法治疗消化性溃疡远期疗效可观，临床治愈率较好，值得临床推广。

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（本文编辑：张震之，马英）

Clinical observation on the 44 cases of acupoint catgut embedding therapy for peptic ulcer

YAO Peng
（Department of Spleen and Stomach，The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

［Objective］To investigate the clinical effect of traditional Chinese Medicine（TCM）acupoint catgut embedding on peptic ulcer.［Methods］We collected in our hospital in June 2013 and 2015 January of 44 cases of peptic ulcer patients randomly assigned to control group and catgut embedding group.Control group was treated with conventional oral drug therapy，and catgut embedding group in the control group were treated with acupoint catgut embedding therapy，before and after treatment in two groups of mainly single symptom score，total score and the clinical symptoms after treatment in the two groups cure rate and total effective rate，electronic gastroscopy ulcer healing were statistically compared.［Results］In the study，there were a better therapeutic effect of the catgut embedding group mainly single symptom score，total score and clinical symptoms of the cure rate，the total efficiency，electronic gastroscopy ulcer healing was better than that of control group（P＜0.05）.［Conclusion］The clinical effect of acupoint catgut embedding in treating peptic ulcer is better，and is worthy of promotion.

acupoint catgut embedding；peptic ulcer；traditional Chinese Medicine

R573.1

A

1672-1519（2015）12-0728-04

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.12.07

姚鹏（1980-），男，硕士，主治医师，主要从事中医临床工作。

（2015-08-15）