推拿手法配合穴位注射治疗肩周炎23例

牟怀

关键词：推拿手法；穴位注射；肩周炎；体会中图分类号：R244.1

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（201504-0108-02肩周炎又称为冻结肩，为临床常见病，是以肩部疼痛及运动功能障碍为主的一种慢性炎症，中老年女性为好发人群，发病后肩关节僵硬，活动受限。肩周炎严重影响着患者的日常工作、生活，早期应用安全、有效的方案治疗具有积极的意义[1]。本组为2012年6月-2014年4月人住本院的20例肩周炎患者联合应用推拿手法、穴位注射治疗，取得一定疗效，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料收集2012年6月-2014年4月本院收治的肩周炎患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。实验组：男女比例7：13；年龄35～66岁不等，平均（50.2±2.5）岁，病变部位：7例左肩，10例右肩，3例双肩；对照组：男女比例7：13：年龄36～ 67岁不等，平均（50.3±2.6）岁，病变部位：6例左肩，11例右肩，3例双肩。排除严重糖尿病、心脑肾严重疾病以及骨结核、骨肿瘤病例，2组一般资料比较，经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1实验组①推拿手法：取穴肩髎、肩贞、肩俞、曲池、天宗、阿是穴、髎俞，患者坐位或侧卧位，露出肩部，医师站在患侧，用轻手法（■法、按拿穴位、搓揉）推拿，放松肌肉，后弹拨、摇扳、按压、牵抖肩部，解除粘连；②穴位注射疗法：患者颠倒坐靠背凳，双臂置于椅背，取肩贞、肩俞、肩髎三穴，每穴注药3 mL（0. 75%布比卡因4 mL，1000μg维生素B12，100 mg维生素B6，5mg地塞米松，25mg强的松龙，计9mL混合后使用），隔1日注射1次，10日为l疗程，视患者病情治疗1～3个疗程。1.2.2对照组单纯应用穴位注射法治疗，方法同实验组。2 疗效标准与治疗结果2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]评价治疗效果。治愈：肩部疼痛消失，肩关节恢复至正常范围；有效：肩关节活动功能明显恢复，疼痛缓解；有效：肩关节活动部分受限，疼痛感减轻；无效：均不符合以上标准。2.2治疗结果 见表1。3讨论

肩周炎是一种以关节内外粘连、功能受限、活动时疼痛为特点的疾病，多见于冈上肌肌腱炎，严重影响着患者的工作质量、生活质量，为患者应用安全、有效的方案治疗，可缩短病程，促进康复，提高生理及心理舒适度。

生物力学研究表明，关节的微小活动，均可引起较大幅度的骨关节活动，肩关节是人体活动范围最大、最灵活的关节，极容易受伤，外伤已经成为肩周炎发病的主要原因。推拿手法在肩周炎患者中具有较高的应用价值，辅以穴位注射疗法，可抑制炎性渗出，缓解局部疼痛，促使患者恢复活动功能。本研究结果显示，均优于对照组（P<0.05），近似的大量报道[3-4]，提示推拿可缓解肌肉痉挛，改善气血循环，提高肩部温度，理顺肩部经筋，松解肩关节粘连，配合穴位注射，活血化瘀，消肿止痛，可促进炎性组织恢复，改善关节功能。

肩周炎病程长，痛苦大，属于中医“骨痹”范畴，早期治疗，可缩短病程，祖国医学认为，肩周炎发病与外感风寒湿邪、气血不足、外伤劳损相关，给予按揉、捏拿、攘推可放松肩部肌肉，疏经通络，加速局部血液循环，给予按压、挤捏可松解滑利关节，最后叩击、牵抖可疏通筋脉、活血止痛。

推拿联合穴位注射治疗肩周炎，疗效佳，颇受临床医师及患者青睐，为保证治疗效果，治疗前应耐心向患者解释，消除患者疑虑，增强患者接受治疗的信心，治疗过程中应细心进行各项操作，治疗后应叮嘱患者进行康复训练，合理安排活动及休息时间，减少复发。综上所述，推拿手法结合穴位注射治疗肩周炎，效果满意，值得进一步应用、推广。参考文献：[1]董金海，推拿联合穴位注射治疗肩周炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，15（ 14）：151-152.[2]吴桦，中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的疗效观察[J].中国老年保健医学，2014，12（01）：91-92.[3]董良杰.少林一指禅推拿结合穴位注射治疗肩关节周围炎123例[J].光明中医，2011，03（05）：997-998.[4]曾志华，陈康，曾明慧透刺针法加穴位注射治疗肩周炎疗效分析[J].重庆医学，2011，16（36）：3699-3700.（收稿日期：2014-12-01）