针灸辅助治疗颈性头痛眩晕48例效果观察

刘佳

摘要：目的观察针灸辅助治疗颈性头痛眩晕的临床疗效。方法选择我科2012年1月-2013年12月收治的颈性头痛眩晕患者96例，随机分观察组和对照组，每组48例，观察组采用针灸联合推拿进行治疗，对照组单纯采用推拿进行治疗，观察比较2组治疗效果。结果观察组有效率为93.75%，明显高于对照组的77. 08%，差异有统计学意义（P<0.05）结论采用针灸辅助治疗颈性头痛眩晕可以取得比较满意的治疗效果，值得在临床推广应用。

关键词：针灸；推拿；颈椎病；头痛；眩晕

中图分类号：R255.3

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）03-0053-02

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种常见的类型[1]，主要的临床表现为头痛、眩晕、恶心呕吐等，头部后仰或旋转时可诱发眩晕或猝然跌倒，当体位改变后，症状可缓解，给患者的生活带来严重的影响[2]。本文采用针灸联合推拿治疗了48例颈性头痛眩晕患者，取得一定疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择本科2012年1月-2013年l2月收治的颈性头痛眩晕患者96例，随机分观察组和对照组，每组48例.其中观察组男23例，女25例；年龄29～ 67岁，平均年龄（46.7±4.8）岁；病程3个月～l7a，平均病程（5.2±1. 4）a。对照组男25例，女23例；年龄27～ 63岁，平均年龄（46.1±5.2）岁；病程3个月-16a，平均病程（5.3±1.2）a。2组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准[3] ①既往曾发生猝倒伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③X线检查结果显示节段性不稳或钩椎关节骨质增生。凡具有上述3项中的任意2项，并排除小脑梗塞、眼源性以及耳源性眩晕即可确诊。1. 治疗方法观察组采用针灸联合推拿方法进行治疗，①针灸。患者取坐位或侧卧位，操作者取百会、风池、风府、四神聪、完骨、颈椎央脊穴以及阿是穴等穴位，头部穴位采取斜刺，颈部及上肢穴位采用直刺1-1.2寸的方法，得气为度，配合6805C电针仪，频率为2Hz，留针30 min进行针灸治疗，1次/d；②推拿。医师站在患者身后，用掌根部或拇指指腹反复交替按揉风池、合谷、肩巾、外关、曲池以及肩井等穴位，直垒发热，然后在两侧颈部由上至下反复按揉约20次，对颈肩部及上肢肌肉用■法放松5 min，对颈部两侧及后部肌肉采用颈椎斜扳法、端提颈椎法以及颈项部拔伸旋转法进行进一步的放松，揉按提拿两侧的肩井穴，振击大椎，叩打颈肩部及上肢肌肉数次后结束。对照组单纯采用上述推拿方法进行治疗2组均以15d为1个疗程。1.4疗效判定标准[4] 经治疗后，患者眩晕、恶心等临床症状消失，可以进行正常的工作和生活，随访6个月无复发为临床治愈；经治疗后，患者眩晕、恶心等临床症状消失，6个月内复发<2次，不影响正常工作和生活为显效；经治疗后，患者眩晕、恶心等临床症状略有减轻工作生活仍感觉不适；或眩晕、恶心的症状消失，停止治疗后6个月内复发>2次为有效；经治疗后，患者眩晕、恶心等症状稍有减轻或无改善，明显的影响工作和生活为无效。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用×2检验，以P<0. 05为差异具有统计学意义。2结果。3讨论

颈性头痛眩晕是椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病最常见的临床表现之一，主要是由于颈部软组织和骨性组织形态结构发生异常及功能性的改变，导致椎一基底动脉供血障碍与颈椎小关节紊乱，通过颈一头反射所引起的；或是由于椎神经受到刺激，导致椎动脉痉挛或椎动脉在横突孔内发生旋转、移位、扭曲等，使得脑基底动脉供血不足，从而出现头痛、眩晕等临床症状[5]。中医学认为，颈椎病属于“眩晕”、“痹症”的范畴，多由于气血不足、筋脉空虚、风寒湿邪痹阻经脉所造成的，治疗应以疏通经络、补气化瘀为主[6]。采用针灸的方法进行治疗，所取穴位中的百会穴是督脉之经穴，上行人腑，经脉所过能达到升清阳、醒神明的功效，使眩晕等症状逐渐消退；风池为手足少阳、阳维脉交会穴，为祛风、止眩的重要穴化之一；诸穴合用，起到祛风通络、活血止痛、舒理项部经筋等作用，从而能够缓解颈性眩晕等症状。在针刺的同时使川电子脉冲治疗仪，可以提高针刺的强度、加强针刺的治疗效果推拿是治疗颈性眩晕常用的方法之一，通过有效的松解、拔伸牵引以及旋转复位，可以有效地解除肌肉痉挛，促进局部的血液循环，使交感神经的紧张度降低，纠正颈椎关节的失稳状态，解除椎动脉的扭曲、压迫，有效的改善椎动脉的血液循环[7]采用针灸辅助治疗颈性头痛眩晕可以明显的解除颈部的肌肉痉挛，解除增生内组织压迫，增加椎动脉血流量，能够取得明显的治疗效果。参考文献：[1]戴伟，电针配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病60例[J].时珍国医国药.2012，23（2）：506[2]壬建双.穴位注射配合针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病98例[J].国际中医中药杂志，2013，35（4）：356 -357.[3]孙宇，陈琪福（整理）.第2届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472.[4]ZY/TO01.1～001.9 - 94.中医病证诊断疗标效标准[S].[5]喻伟强，针灸牵引推拿治疗颈性头痛眩晕128例疗效观察[J].中医药导报，2010，16（7）：79 -80.[6]张江层.电针为主分型治疗颈椎病328例[J].陕两中医，2011. 32（4）：475 -476.[7]鲍圣涌，张少君，陈竞芬.针灸配合手法治疗颈性眩晕临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（4）：62 -63.

（收稿日期：2014-12-21）