扶正抗毒丸对HIV感染者外周血树突状细胞亚群影响临床研究4

贺铮铮 杨玉琪 孙俊 方路

关键词：扶正抗毒丸：树突状细胞：HJV中图分类号：R512. 91

文献标志码：A

文章编号：1007 - 2349（ 2015 ）01 - 0025 - 02人体的树突状细胞（ Dendritic cells，DC）是免疫系统中功能最强的一种抗原提呈细胞，在调节和诱导机体的天然免疫应答和特异性免疫应答方面有重要的功能[1]。外周血中DC根据来源和表面标志至少分为2个亚群：髓系来源的髓样树突状细胞（ MDC）和淋巴系来源的浆细胞样树突状细胞（ PDC）。MDC具有抗原提呈的功能，促进细胞免疫的发生。PDC促进体液免疫的发生，针对病毒感染产生大量IFN -α。IFN -α能抑制艾滋病病毒（HIV）复制，增强T细胞、单核细胞和自然杀伤细胞功能[2]。DC在HIV感染者体内的动态变化及特点越来越受到研究者的重视。本文对云南省某市30例HIV感染者给予中药制剂扶正抗毒丸进行连续24个月治疗，分析治疗前后外周血DC频率和功能的动态变化。1 对象与方法1.1 对象30例HIV感染者均来白国家中医药治疗艾滋病试点项目（云南省）的治疗对象，均经艾滋病确诊实验室确认诊断，均为经静脉吸毒感染，CD4细胞在≥350个/mm3，病毒载量<55000，未接受过高效抗逆转录病毒治疗（ HAART）。其中男23例，女7例，平均年龄49岁（21～52岁）。1.2方法1.2.1 采用中药制剂扶正抗毒丸治疗，治疗24个月，分别在疗前（0月）、6、12、18、24月检测1次DC亚群数量及功能。扶正抗毒丸为云南省中医中药研究院附属医院生产的中药医院制剂，批准文号滇药制字（ Z） 20090003A，是国家中医药治疗艾滋病试点项目（云南省）的主要临床用药。主要成分为黄芪、黄精、白术、女贞子等，功能主治：益气养阴，滋肾健脾，清热解毒。用于治疗艾滋病无症状期，证属气阴两虚、脾肾不足、邪毒内蕴者。

1.2.2

MDC、PDC频率和功能检测：由第三方检测公司实地采血后在24小时内送其广州总部完成检测。采用美国BD公司生产的前体DC四色试剂盒（包括Linl - FITC、HLA - DR - PerCP、CD123 - PE、CDllc- APC）及FacsCalibur流式细胞仪检测DC频率。并用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测细胞培养上清中IFN-α的含量。1.2.3数据处理采用SPSS 13.0软件进行统计，所有数据用均数±标准羞）表示。计量资料均为正态分布，采用广义线形模型中的重复测量分析。计数资料采用秩和检验、x2检验。2结果2.1 MDC、PDC频率 MDC均值疗后6、12、1 8、24个月都较疗前增高，且呈逐渐上升的趋势，各个月与疗前的差异有统计学意义（P<0.01）。PDC均值疗后6、1 2、1 8、24个月都较疗前增高，且呈逐渐上升的趋势，各个月与疗前的差异有统计学意义（p<0.01）。2.2

PDC功能分析 IFN -d均值疗后6月、12月与疗前比有所下降，差异无统计学意义（P>0. 05），疗后18月、24月与疗前比有明显上升，差异有统计学意义（P<0. 01）。3讨论

目前国内外尚无统一的MDC、PDC、IFN -d的正常值及波动范围。国外研究表明：DC在控制HIV感染中具有重要的作用，其细胞数量和功能降低可能是HIV感染者免疫缺陷的一个重要因素，DC频率和功能的变化能较敏感地反映HIV/AIDS病人的免疫功能，尤其PDC[3]。本研究通过临床研究以期探讨中医药治疗艾滋病对其外周血树突状细胞亚群影响的可能性，探求可能的治疗机制。本研究对30例经静脉吸毒感染的HIV者，应用中药制剂连续治疗24个月，并分段检洌了患者MDC、PDC、IFN -仪，初步的研究结果显示：中药制剂扶正抗毒丸可能在一定程度恢复HIV感染者MDC频率和PDC频率，升高PDC分泌IFN -仅的作用。MDC均值疗后6、12、18、24个月都较疗前增高，且呈逐渐上升的趋势；PDC均值疗后6、12、18、24个月都较疗前增高，且呈逐渐上升的趋势；IFN -仪均值疗后6月、12月与疗前比有所下降，差异无统计学意义（P>0.05），但疗后18月、24月与疗前比有明显上升。由此可以看出中医药治疗HIV感染者的临床疗效，是需要通过接受长期治疗才能显现出来的。参考文献：[1] Bancherearu J. Briere F， Caux C，et al.Immunobiology of denclriticcells[J].Annu Rev Immunol. 2000，18：767-811[2] Pac：anmvski J， Kahi S，Baillet M， et al Reduced bloocl CD123+（lym-phoid） and CDllc+（myeloid）dendritic cell numhbers in primary HIV-l infection[J].Blood ，2001 ，98：3016 - 3021.[3] Chehinmi J，Campbell DE， Azzonil， et al.Pesistent decrease in Blood plas - macytoiddendritic cell number an d unction despite effective highly active antiretroviral therapy and increased blood mveloid dendrit-iccells in HIV-infected individuals[J] J Immunol， 2002， 168： 4796 - 4801.（收稿日期：2014-11-12）