自拟缬草清郁汤配合西药治疗老年带状疱疹45例疗效观察

罗忠华

摘要：目的探讨自拟缬草清郁汤配合西药治疗老年带状疱疹的临床疗效观察。方法 将2013年5月- 2014年5月在本院皮肤科治疗的90例老年带状疱疹患者随机分为2组，对照组采用常规治疗的方法，观察组在此基础上加用缬草清郁汤治疗，治疗2周后比较2组患者的临床疗效、疼痛情况。结果观察组治疗有效率为95. 56%，显著高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组VAS疼痛评分、后遗神经痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟缬草清郁汤配合西药治疗老年带状疱疹疗效显著，治愈率高，疼痛后遗率低，具有积极的临床意义。

关键词：老年带状疱疹；缬草清郁汤；临床疗效

中图分类号：R752.1+2

文献标志码：B

文章编号：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0038 - 02老年带状疱疹为临床常见疾病，由水痘一带状疱疹病毒引起，起病急，表现为成簇的小水泡，呈带状分布，伴有疼痛感，给患者的生活带来较大影响。本病的常规治疗采用抗病毒疗法，起效较慢，治愈率不高。中医对本病有独特见解，通过清热解毒，理气活血，能够促进皮损的康复，改善疼痛状况[1]。本研究采用自拟缬草清郁汤治疗老年带状疱疹，取得了良好的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料将2013年5月-2014年5月在本院皮肤科治疗的90例老年带状疱疹患者随机分为2组。观察组45例，男29例，女26例，年龄57～83岁，平均年龄（65.5+4.5）岁，病程1～5d；对照组45例，男28例，女27例，年龄56～ 81岁，平均年龄（63.5+5.5）岁，病程1～3d。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》：皮损表现为绿豆大小的成簇水泡，呈单侧带状分布，以腰背部最为常见，可伴有明显刺痛或烧灼感，且夜间疼痛明显，易遗留顽固性神经痛；2组患者在性别、年龄、发病部位、疼痛程度等方面比较无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法所有患者均采用口服阿昔洛韦片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H10983103）0.2/次，5次/d，泼尼松10mg/次，3次/d，连续使用2周。观察组在此基础上服用缬草清郁汤，药用：缬草10g，红藤10g，络石藤10g，忍冬藤20g，荔枝核10g，生地15g，川芎10g，泽泻10 g，丹皮10g，枳壳10g，延胡索10g，茯神15g，黄芪30g；每日1剂，水煎2次，取汁300mL，分3次服用，连续使用2周后评价疗效[2]。1.3疗效判断标准依据《临床皮肤病学》[3]，痊愈：症状及体征完全消失，无皮损及疼痛残留；显效：症状及体征明显改善，皮疹消退≥70%；有效：症状及体征有所改善，皮疹消退≥30%：无效：症状及体征无明显改善，皮疹消退<30%。1.4统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取X2检验，P<0. 05为有统计学意义。2治疗结果2.1 2组患者治疗效果比较 见表l。2.2 2组患者治疗前后疼痛情况比较见表2。3讨论

中医认为，老年带状疱疹属“蛇串疮”范畴。本病由于长期情志不遂，肝郁日久化火，或湿热蕴结于内，加之在外毒邪侵袭，两邪相合，继而发病。二内外邪相搏于皮肤，经气受阻，气血运行不畅，不通则痛。再加上老年人本身的免疫功能低下，抗病能力差，引起的疼痛更为剧烈，甚者疼不得卧。西医认为带状疱疹病毒可侵袭感觉神经组织引起神经组织炎症、水肿、坏死等，导致神经节病变，形成脊髓灰白质炎、周围感觉神经纤维变性等病理性改变，给患者带来严重后遗症。

缬草清郁汤中红藤、络石藤、忍冬藤清热解毒、活血止痛；荔枝核、枳壳、丹皮、川芎、延胡索理气解郁、活血止痛，增强止痛之力；生地滋阴生津，防清热力太强耗伤津液；黄芪补气扶正固本；茯神、缬草镇静安神；泽泻泻肝经郁热、助热外出。诸药合川共奏清热解毒，活血止痛之功[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95. 56%，显著高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组VAS疼痛评分、后遗神经痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明缬草清郁汤治疗老年带状疱疹疗效确切，对改善疼痛症状及后遗神经痛效果明显，值得在临床推广。参考文献：[1]马学伟，苗文丽，陈虎，缬草清郁汤治疗老年带状疱疹40例[J].中国老年学杂志，2012，4（ 32）：1612-1613.[2]潘香观察缬草清郁汤对带状疱疹的临床疗效[J].北方药学，2013，10（4）：17.[3]赵辨临床皮肤病学[M].2版南京：江苏科学技术出版社.2001：300-303.[4]盛文婷，唐亚平，老年带状疱疹早期综合治疗分析[J].中华临床医师杂志，2008，2（9）：31-33.（收稿日期：2014-10-14）