普外科手术切口感染的常见原因分析及护理干预措施

杜艳彩

河南濮阳市红十字医院 濮阳 457000

手术切口感染是普外科术后常见并发症之一，严重影响患者的顺利康复。2012 -05—2014 -05，在我院外科住院行手术的800例患者中30例术后发生切口感染，现对其原因及护理干预措施进行总结和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组800例患者，其中男426例，女374例;年龄9～82岁，平均48.72岁。阑尾手术312例，胃肠道手术286例，肝胆手术139例，甲状腺手术116例，其他47例。调查的主要内容包括患者年龄、性别、病史(有无合并代谢综合症)、手术时间、手术切口长短等，针对各种因素，实施护理干预措施。

1.2 护理干预措施

1.2.1 术前干预措施 (1)积极控制可能出现感染危险因素，如对合并代谢综合征患者积极控制好血糖、血压等，提高患者对手术的耐受力［1］。(2)控制患者的陪护率，以减少病房的人流量和空气中的致病菌。对患者进行预防疾病和医院感染等知识的宣教工作，使患者理解和接受医护人员的每一项护理操作和治疗。并做好营养状况的评估，保证患者得到充足的营养和热量，以利于术后恢复。(3)护理操作严格执行无菌原则。

1.2.2 术中干预措施 (1)手术室实施换气处理，频率＞15 次/h，降低手术室细菌密度。术中尽量减少人员出入和不必要的交流。(2)合理控制手术室温度，因低体温可损害机体正常的生理和免疫功能，使切口感染率升高。(3)严格按照无菌原则进行操作，密切配合医师及时完成手术，提高传递效率［2］，使手术时间尽可能地缩短。

1.2.3 术后干预措施 (1)通常术后3 d 是发生切口感染的高峰期，一旦发现切口感染情况，要及时向医生报告采取措施。(2)密切观察切口处是否有渗出，若浸湿敷料应及时更换，并对渗出液取样送检行细菌培养。(3)护理人员在换药过程中要严格遵守无菌操作要求，按照正确次序换药。

2 结果

本组手术患者中发生切口感染30例(3.75%)例。所有病例均符合2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》［3］。其中高年龄、合并代谢综合症、手术时间过长者感染率较高，见表1。

表1 普外科患者手术切口感染相关因素分析

3 讨论

3.1 普外科手术切口感染的危险性因素分析 (1)年龄因素:高龄患者新陈代谢减慢，常伴有各种严重合并疾病，且各项生理机能尤其是免疫系统低下，使术后恢复时间慢，从而导致手术切口感染机会增加［1］。(2)病史:代谢综合征是许多严重病变的基础。其病理改变使患者的中性粒细胞、吞噬细胞的吞噬功能受损、血供不良、皮肤黏膜的完整性易受损，免疫功能不全，病原菌容易滋长，因此易引起切口感染。(3)手术时间:手术时间较长，切口长时间的暴露，使多种微生物生长繁殖，易受到感染。(4)医护人员因素:医护人员是与患者切口接触最为频繁的人群，无菌操作不规范，导致切口感染。(5)其他:抗生素滥用、剂量过大或更换过于频繁、药物联用不合理，术中出血量大等均是严重的感染潜在因素［4］。

3.2 护理干预 针对手术切口感染各种高危因素，护理人员应在术前通过各种护理干预措施强化患者特别是老年患者抗感染能力。术中严格按照标准进行无菌操作，密切医护配合，缩短手术时间，并做好预防性局部抗生素的合理应用，减少病菌侵入机会，降低手术切口感染率，提高手术效果。

［1］郑晋华，康迎秀，刘密兰，等. 手术切口感染原因分析及其预防［J］.护理研究2009，(8B):2 124 -2 125.

［2］刘丽华.腹部手术切口感染的调查与对策［J］.中华医院感染学杂志，2008，8(8):1 091 -1 092.

［3］雷泽华，张道宝，俞慎林.外科手术切口感染的危险因素分析及其预防［J］.现代预防医学，2010，37(4):789 -791.

［4］罗祥邻.外科手术切口感染的防治探讨［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18(5):643 -643.