PBL教学法在生殖医学教学中的应用探讨

马丽影 谭丽 赵冬梅

郑州大学第二附属医院生殖中心 郑州 450014

近年来，由于环境、激素等因素的影响，不孕症的发病率逐年增加，而体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)及其衍生技术的诞生和发展已革命性改变了不孕症治疗的面貌［1］。生殖医学的研究随之迅速发展起来，但是生殖医学专业教育人才相对缺乏，远不能满足市场需要。生殖医学研究生的培养是解决问题的重要环节之一，但其教学不能完全照搬原有的妇产科学教学方法。PBL(Problem - Based Learning)是以问题为导向，学生为中心的教育方式，1969年由美国医学教授Barrows 首创，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法［2］。与传统教学法不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统的以教师讲授为主。PBL 将学习与相应任务或问题挂钩，使学习者投入问题中。PBL 设计真实任务，强调把学习设置到复杂的有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL 教学法在国外被广泛应用于临床教学中，效果明显［3］。为探讨临床专业教学改革，进一步提高生殖医学教学质量和学生业务知识技能。本文对对传统教学法和PBL 教学法的效果进行比较，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我校2012 级临床医学专业学生60 人，随机分为实验组和对照组，各30 人。对照组男11 人，女19 人，性别比为1∶1.7，年龄17～22 岁，平均18.90 岁。实验组男12 人，女18 人，性别比为1∶1.5，年龄17～23 岁，平均18.80 岁。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法 (1)对照组采用传统教学法。由任课教师对教材内容进行归纳总结，对照教学大纲讲解授课。具体方法为:任课教师对相关理论进行讲授，然后带领学生温习，加强对知识的记忆。在实验课前学习相关实验理论、操作方法、处理程序等。并且让学生对实验操作进行总结点评，做好实验记录。(2)实验组采用PBL 教学法。①任课教师按照教学大纲具体要求，选取典型实用病例，在授课前告知学生病例的背景等，让学生做到心中有数。②任课教师紧密地结合教学大纲要求，联系典型实例，设计一些具有针对性和操作性较强的问题，让学生结合教材理解理论知识，学会结合问题将这些理论知识熟练运用到临床实践中。③将所有学生分成两个小组，每个小组选出一名组长。要求学生在组长的带领下主动查阅相关书籍和文献，解答所遇到的问题，并提交书面报告材料。④在临床见习时，任课教师向学生介绍实例并示教，各小组在组长的带领下进行讨论，形成统一的意见。⑤任课教师进行最后总结，向学生详细讲解考核要点，进一步分析实例所涉及的生殖医学理论知识和临床操作等。

1.2.2 教学效果评价 (1)考试成绩:通过成绩考核，客观评价两种教学方法的效果。2 组均为闭卷考试，采用统一试卷，考试试题由非授课教师根据教学大纲命题。试卷采用百分制，题型包括名词解释、简答题和论述题。(2)问卷调查:课程结束后对2组进行无记名问卷调查，了解2 组学生对PBL 教学模式和传统教学模式的认识、看法、希望及具体意见(不记入成绩)。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计软件统计分析，学生成绩均用±s 表示，采用t 检验，率的比较采用卡方检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组考试成绩比较 实验组生殖医学考试成绩(85.2 ±7.3)分，高于对照组的(71.3 ±9.5)分，实验组生殖医学考试及格率(96.7%)高于对照组(80.0%)。2 组比较，差异均有统计学意义(t=6.3，t=4.04;P ＜0.01)。

2.2 2 组问卷调查结果 2 组学生在不同教学模式能否调动学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识、提高语言表达能力、提高信息获取能力、提高信息分析与利用能力、提高分析解决问题能力等方面的认知差异有统计学意义(P ＜0.05)，而在提高自学能力、提高学习效率等方面的差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

3 讨论

生殖医学教学目标以“全球医学教育最基本要求”为指导，要求学生系统掌握临床医学、生殖医学的基本理论和基本技能，掌握常见病、多发病的诊断和治疗，掌握常见急症、难症和重症的处理原则［4］。熟悉生殖系统的结构及其功能，熟悉有关生殖健康保健的基础知识和临床技能。加强教师自身素质，应用各种教学方法提高学生的学习兴趣，获得更广泛深入的知识。并通过师生共同努力，从而培养出合格的医学人才。而如何进一步地改革和提高生殖医学教学质量则需要我们不断思考和探索。

表1 2 组学生对各自教学方法的评价

PBL 教学作为近些年来兴起的以培养学生实践能力和参与能力的重要教学方法被应用在医学临床教学当中［5］。该教学方法其实质就是在教学的过程中以问题作为核心［6］，通过制定针对性的问题让学生在临床实习的过程中进行实际的解决和验证，为学生营造了一个轻松主动的学习氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点，获取来自他人及教师的信息［7］。同时可使课程相关问题尽可能多地被发现，在讨论中既可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题、解答新问题，使学习事半功倍。不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生多方面能力，如文献检索、查阅资料能力，归纳总结、综合理解能力，逻辑推理、口头表达能力，主导学习、终身学习能力等［8］。而这些将为拓展学生专业知识面，提高专业技能打下坚实基础。

本组结果表明，PBL 组生殖医学考试平均成绩和及格率均明显高于传统教学组。相比传统教学法，PBL 教学法更有助于调动学习积极性、激发学习兴趣，提高参与意识、语言表达能力、信息获取能力、信息分析利用能力与分析解决问题能力。因此，PBL教学法有利于提高学生对生殖医学知识的掌握程度，使学生尽早熟悉临床，掌握相应专业知识和操作技能。

［1］高爱梅，郭东晓，裴凌云，等. 不孕不育症影响因素的研究［J］.中国妇幼保健，2011，26(21):3 280 -3 281.

［2］陈丽虹，邓安富.网络环境下PBL 教学模式的研究与应用［J］. 中国远程教育，2010，(11):46 -48.

［3］崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL 教学法在我国医学教育中的应用及存在问题［J］. 医学教育探索，2010，9(4):439 -442.

［4］李质馨，王柳行，任旷.生殖医学专业系列教材建设的探索［J］. 中华医学教育探索杂志，2011，10(8):910.

［5］杨卫东，王喆，李国权，等.PBL 病例法在核医学教学中的应用［J］. 中国高等医学教育，2013，(10):52.

［6］孙怡，艾育德，陆蓓，等.PBL 教学在眼科临床教学中的应用研究［J］. 中国高等医学教育，2013，(3):122 -139.

［7］沈建新，王海燕，王海江. PBL:一种新型的教学模式［J］.国外医学·医学教育分册，2001，22(2):36 -38.

［8］张涛，黄会云，朱朝阳，等.基于循证医学思维应用PBL 教学法提高中医内科研究生科研素质的实践与评价［J］. 内蒙古中医药，2014，33(1):113 -114.