小麦纤维素颗粒与双歧杆菌三联活菌散联合治疗小儿功能性便秘

渠 宁

锦州市中心医院儿科，辽宁锦州 121000

小儿功能性便秘是一种儿科常见的消化道症状，其病程较长，且容易反复发作[1-2]。随着人们生活水平的提高，饮食模式有了很大转变，小儿功能性便秘发病率正呈逐年增长趋势，给小儿的身心健康和成长发育造成了极为严重的影响[3]。临床多采用泻药治疗，然而其长期疗效并不显著，不良反应发生率较高，容易引发患儿对药物产生依赖性，不利于患儿身体恢复[4-5]。该次研究选取2011年11月—2013年11月该院收治的110例小儿功能性便秘患者给予小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月—2013年11月在该院确诊收治的110例小儿功能性便秘患者作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各55例。其中对照组男28例，女27例，患儿年龄6个月～12岁，平均年龄为（7.4±2.7）岁，病程3个月～4年；观察组男29例，女26例，患儿年龄为5个月～11岁，平均年龄为（7.1±2.2）岁，病程为2个月～5.5年。所有患儿均经过罗马II 慢性功能性便秘诊断标准确诊为小儿功能性便秘，治疗前7 d 未使用微生态制剂、抗胆碱药物以及促胃肠动力药。排除标准：器质性病变、药物以及内分泌代谢性病变引发便秘的儿童。

1.2 方法

两组患儿均给予饮食指导，多食用新鲜水果蔬菜类富含纤维素的食物，加强饮水量以及排便训练，同时注意纠正患儿的不良习惯。对照组患者在常规治疗基础上给予常乐康 （国药准字S20020014）进行口服治疗，0-2岁者，1 袋/d，2次/d；超过 2岁的患儿，1 袋/次，2次/d，餐前0.5h口服；观察组患者在常规治疗基础上采用小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散进行治疗，小麦纤维素颗粒（国药准字 H20100670），0.5 包/次，2次/d，治疗7d 后根据患儿好转情况将剂量减少为1次/d；双歧杆菌三联活菌散（国药准字 S10970104），0-5岁患儿 1.0 g/次，3次/d；超过 5岁患儿2.0g/次，3次/d，用温水冲服。两组患儿均治疗4周进行疗效评价。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：每日排便一次，成形软便，未出现排便费力及哭闹现象，较为规律；（2）有效：1～2 d 内进行1次排便，成形干便，有轻微的排便费力，未出现哭闹；（3）无效：患儿的便秘症状未出现明显改善甚至加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，配对t检验，计数资料采用 χ2 检验。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组患儿的临床治疗有效率为96.4%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后临床症状改善情况对比

两组患儿治疗前每周排便次数与大便性状评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后每周排便次数及大便性状评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后临床症状改善情况对比（±s）

表2 两组患儿治疗前后临床症状改善情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P<0.05。

时间组别 每周排便次数（次） 大便性状评分（分）治疗前治疗后对照组（n=55）观察组（n=55）对照组（n=55）观察组（n=55）1.63±0.30 1.53±0.61 3.73±1.05（5.99±0.76）*2.47±0.87 2.14±0.91 2.52±0.88（3.79±0.64）*

3 讨论

小儿功能性便秘是一种慢性非器质性胃肠动力障碍性疾病，其多发于婴儿和学龄前儿童[6]。随着人们生活方式和饮食结构的转变，肠道菌群失调，母乳喂养率逐年下降，小儿功能性便秘的发病率也逐年增高，严重影响了儿童的成长和发育。临床认为对于小儿功能性便秘的治疗越晚，其治疗成功率越低。因此，给予小儿功能性便秘患者早期的积极干预治疗极为关键[7-8]。

常乐康的主要成分是双岐杆菌二联活菌，属于一种益生菌，其通过口服或其他途径进入体内能够有效调节黏膜微生物群或者酶的平衡，刺激机体非特异性或特异性免疫反应，提高机体免疫力或定植力[9]。不仅如此，益生菌制剂通过宿主消化道屏障能够存活并在宿主消化道定植发挥一定的生理作用，增强患儿免疫力和营养。小麦纤维素颗粒是以后总膳食纤维制剂，能够完全排除妨碍铁、锌、钙吸收的植酸，无儿童食用禁忌[10]。此外，小麦纤维素颗粒还能扩大粪便容积，促进结肠快速蠕动，从而有利于患儿排便畅通，有效抑制致病菌生长，降低并发症发生。而双歧杆菌三联活菌散属于嗜酸乳杆菌、肠球菌和双歧杆菌三联复方活菌制剂，能够有效增加肠道内双歧杆菌数量，产生乙、丙、丁酸、乳酸等短链脂肪酸，显著促进肠道蠕动，加速粪便排泄[11]。

在该次研究中，给予常乐康进行治疗（对照组）和小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散进行治疗（观察组）对于小儿功能性便秘临床效果对比，观察组患儿的临床治疗有效率为96.4%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗前每周排便次数与大便性状评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后每周排便次数及大便性状评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性便秘具有显著的优越性。

综上所述，小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性便秘具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够有效提高临床治疗有效率，改善患儿每周大便次数及大便性状，减轻患儿病情，值得临床大力推广。

[1]宋红霞，谢军，冯建明.非洲儿童功能性便秘合并膀胱过度活动症23例临床分析[J].现代泌尿外科，2014,8（19）：521-524.

[2]沙吉达·巴吾东.爽舒宝与乳果糖协同治疗儿童功能性便秘105例临床观察[J].浙江临床医学，2013,9（15）：1340-1341.

[3]黎晓武，姜雨含，程亚南.醒脾饮治疗小儿功能性便秘54例[J].中国中医药现代远程教育，2013,21（11）：17-18.

[4]Rosa E Burgers，Suzanne M Mugie，JanetChase，etal.Management of functional constipation in children with lower urinary tract symptoms:report from the Standardization Committee of the International Children's Continence Society[J].The Journal of urology，2013,1（190）：29-36.

[5]梁彩桃，尚俊芳，白艳辉.乳果糖联合微生态制剂治疗小儿功能性便秘的效果观察[J].中国综合临床，2013,8（29）：884-886.

[6]陈英远，宁晓红，刘淑娟.贝飞达治疗小儿功能性便秘疗效观察[J].中国实用医药，2013,16（8）：172-173.

[7]李娟.微生态制剂治疗小儿功能性便秘的综合疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,23（34）：3481-3482.

[8]Marina Russo，Massimo Martinelli，Elisa Sciorio，etal.Stool consistency,but not frequency,correlates with total gastrointestinal transit time in children[J].The Journal of pediatrics，2013,6（162）：1188-92.

[9]魁艳凤，姜叶洁.药物联合基础治疗小儿功能性便秘28例[J].现代中西医结合杂志，2012,8（21）：867-868.

[10]袁慎霞，赵玉忠.推拿联合金双歧治疗对儿童功能性便秘结肠动力影像学的影响[J].中国中西医结合杂志，2012,5：709-710.

[11]刘树刚，国献素，王红艳，等.妈咪爱联合乳果糖治疗小儿功能性便秘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013,8（6）：81-81.