复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

2015-03-24吴俊杰

中外医疗 2015年1期

关键词：吉兰多巴帕金森病

吴俊杰

贵阳医学院附属医院神经内科，贵州贵阳 550004

复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

吴俊杰

贵阳医学院附属医院神经内科，贵州贵阳 550004

目的分析复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效。方法收集该院2011年12月—2013年11月期间诊治的帕金森病患者90例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（50例）与对照组（40例），对照组患者单纯采用复方多巴治疗，试验组患者采用复方多巴联合司来吉兰治疗，对两组患者的整体治疗效果、不良反应发生率、症状改善情况进行分析对比。结果研究结果显示，试验组中有26例（52.0%）显效，18例（36.0%）有效，6例（12.0%）无效，总有效率为88.0%，对照组中有13例（32.5%）显效，15例（37.5%）有效，12例（30.0%）无效，总有效率为 70.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中有6名患者出现不良反应，包括2例恶心呕吐，2例症状波动，1例低血压和1例精神症状，不良反应发生率为12.0%，对照组中有14名患者出现不良反应，包括5例恶心呕吐，4例症状波动，3例低血压和2例精神症状，不良反应发生率为35.0%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍、运动迟缓等症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，经治疗后均得到明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且试验组改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义，差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

复方多巴；司来吉兰；帕金森病；临床疗效

帕金森（PD）又名震颤麻痹，是一种缓慢进展的神经系统变形疾病，主要发生于中老年群体，患者的临床症状主要包括运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍、肌强直等，严重影响了患者的正常生活，同时也增加了患者的家庭负担，因此需采取有效的治疗措施积极治疗[1-2]。对于帕金森病的治疗，目前临床上主要通过药物方式[3]。该研究在分析复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效，特收集该院2011年12月—2013年11月期间诊治的90例帕金森病患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的90例帕金森病患者作为研究对象，所有患者均经全国椎体外系疾病研讨会制订的帕金森病的临床诊断标准[4]确诊，患者入院时均表现出不同程度的运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍、肌强直等症状，以随机数字表分组的方式分为试验组（50例）与对照组（40例），试验组中男24例，女26例，年龄 50～74岁，平均年龄（63.85±12.74）岁；对照组中男 18例，女22 例，年龄 51～75 岁，平均年龄（63.99±12.85）岁。

1.2 方法

对照组患者单纯采用复方多巴治疗，开始每次用药剂量为80 mg，2～3次/d，并注意观察患者的反应情况，对于耐受性较好的患者酌情增加剂量，最大剂量不超过200 mg，用药时间为餐前1 h；试验组患者采用复方多巴联合司来吉兰治疗，复方多巴用药剂量和方法与对照组一致，司来吉兰用药剂量为2.5 mg/次，可酌情增至 5 mg，2次/d，早、午服用。

1.3 效果判定标准

对两组患者的整体治疗效果、不良反应发生率、症状改善情况[5]进行分析对比。显效：患者的运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍、肌强直等症状消失；有效：患者的运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍、肌强直等症状得到明显改善但并未完全消失；无效：患者的运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍、肌强直等症状没有改善或者加剧[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

2 结果

研究结果显示，试验组总有效率为88.0%，对照组总有效率为70.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。试验组中有6名患者出现不良反应，不良反应发生率为12.0%，对照组中有14名患者出现不良反应，不良反应发生率为35.0%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2，两组患者治疗前肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍、运动迟缓等症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，经治疗后均得到明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)，见表 3。

表1 两组患者的治疗效果对比情况[n（%）]

表2 两组患者的不良反应发生率对比情况[n（%）]

表3 两组患者治疗前后的前肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍、运动迟缓症状评分对比情况

3 讨论

帕金森病在中老年群体中具有很高的发病率，严重影响了患者的身体健康和生活质量。因此在疾病确诊后应及时通过有效的措施积极诊治。临床研究表明，帕金森病的病因主要为黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失，该病具有一定的隐匿性，在发病初期往往没有典型的临床症状，病情发展比较缓慢，因此容易受到患者的忽视，在临床诊断过程中容易发生误诊、漏诊[7-8]。一般情况下，帕金森病患者的症状常由一侧上肢开始出现，主要表现为肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍、运动迟缓等症状，如果没有得到及时有效的控制，病情持续发展会导致下肢及对侧上下肢出现以上症状[9]。

由于帕金森病属于慢性进展性疾病类型，对于该病的治疗，目前主要通过相应的药物改善患者的临床症状，而无法阻止病情发展，更达不到治愈的目标。复方多巴是治疗帕金森的基础药物，该药属于一类神经系统药物，药物成分主要包括左旋多巴和卡比多巴，其中，卡比多巴能够对外周左旋多巴的转化产生明显的抑制作用，从而提高循环系统中左旋多巴的含量，最终促使患者的肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍、运动迟缓等症状得到改善[10-11]。而大量的临床案例表明，单纯的采用复方多巴治疗效果不够理想，且长期服用会引起恶心呕吐、低血压、症状波动等不良反应。司来吉兰属于一类选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，该药物的作用主要是对脑内多巴胺降解产生阻滞作用，从而提高多巴胺浓度。临床表明，通过联用司来吉兰和复方多巴的方式可明显提高治疗效果，并能够减少症状波动等不良反应[12]。

该研究对该院2011年12月—2013年11月期间诊治的90例帕金森病患者进行了研究分析，给予对照组患者单纯采用复方多巴治疗，对试验组患者采用复方多巴联合司来吉兰治疗。研究结果显示，试验组总有效率为88.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，而试验组不良反应发生率为12.0%，显著低于对照组的35.0%，差异有统计学意义 (P<0.05)。同时，试验组患者前肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍、运动迟缓等症状评分改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

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