食疗联合营养宣教对糖尿病患者治疗的效果观察

张清

食疗联合营养宣教对糖尿病患者治疗的效果观察

张清

［作者单位］250001山东济南，山东大学附属省立医院（张清）

治疗膳食；营养宣教；空腹血糖；糖化血红蛋白；糖尿病

糖尿病是我国一种发病率高、增长速度快、危害严重的慢性疾病，在我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率也都相对较低，仅仅靠医院治疗无法长期有效地控制血糖和预防并发症的发生［1］。为此，需要对糖尿病患者进行持续的监测、追踪和全程管理，患者在住院期间进行食疗及营养宣教，帮助患者纠正不良生活方式和提高自我管理能力，预防并发症的发生，最终提升生活质量。通过为患者提供高质量的治疗膳食及营养宣教服务，改善患者营养不良状况、满足患者的营养需要，让糖尿病患者在出院的后期治疗中受益。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月—2014年6月笔者所在医院内分泌科2型糖尿病患者160例，随机分为治疗组和对照组各80例。入组标准：符合2型糖尿病的诊断标准；年龄40～70岁；无其他严重身体疾病与精神疾病；自愿入组并签署知情同意书。对照组80例，男38例，女42例，平均年龄（58±6.37）岁；治疗组80例，男36例，女44例，平均年龄（56±7.82）岁。两组患者在性别、年龄、血压、体重指数、家族史等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用治疗膳食及营养宣教，两组干预疗程均为6个月。注意检查前切忌高糖食物，空腹血糖检查前12 h禁食，10 h禁饮。

治疗组患者每天饮食坚持平衡膳食原则，三大产能营养素的功能比如下：碳水化合物60%，蛋白质17%，脂肪23%（合并其他疾病患者可适当调整比例）。营养师根据治疗组患者的情况制定个性化治疗膳食食谱，治疗组患者严格按照营养师要求应用治疗膳食。对照组患者根据个人的饮食习惯进行膳食应用。

营养师对治疗组患者营养宣教如下：①个人膳食记录的指导；②糖尿病饮食的重要性和基本原则；③利用食物模型基于个体化的糖尿病营养宣教；④应用治疗膳食的注意事项。

观察并比较两组患者治疗前后FPG、2hPG及HbAlc等3项指标检测水平，分析治疗膳食联合营养宣教在糖尿病患者中的应用效果。

1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件行统计学分析，正态计量资料用（x±s）表示，FPG、2hPG及HbAlc等比较采用t检验及方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1空腹血糖变化通过比较发现两组患者治疗前空腹血糖无明显差异（P＞0.05），治疗6月后，两组空腹血糖均较前下降（P＜0.05），但治疗组空腹血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者空腹血糖治疗前后比较（mmol/L）

2.2餐后2 h血糖变化通过比较发现两组患者治疗前餐后2 h血糖无明显差异（P＞0.05），治疗6个月后，两组餐后2 h血糖均较前下降（P＜0.05），但治疗组餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者餐后2 h血糖治疗前后比较（mmol/L）

2.3糖化血红蛋白变化通过比较发现两组患者治疗前糖化血红蛋白无明显差异（P＞0.05），治疗6月后，两组糖化血红蛋白均较前下降（P＜0.05），治疗组糖化血红蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者糖化血红蛋白治疗前后比较（%）

3　讨论

在医学界，糖尿病是一种尚无法治愈的疾病，这就意味着只能对其血糖进行控制，而无法彻底治愈［2］。糖尿病患者应用治疗膳食将更有助于血糖的控制。糖尿病治疗膳食为糖尿病患者专门制定，充分体现以“患者为中心”的医疗服务宗旨［3］。非药物治疗在控制血糖方面的作用早有认识，科学的饮食结构搭配有助于将血糖、血脂控制在稳定水平，减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱［4］。患者饮食习惯的改变非常困难。一方面饮食控制不同于药物治疗，医师开出再苦的药患者都能接受，但从小养成的饮食习惯，有的患者不愿意改变；另一方面由于糖尿病患者的饮食控制比其他慢性疾病要严格得多，必须达到每餐生热营养素的均衡，避免血糖的不均衡波动和起伏。患者担心血糖增高常一味地控制饮食［5］。因此，营养宣教的作用就是通过健康教育，帮助糖尿病患者养成科学的饮食习惯，更好地服务于血糖的控制。现代医学在不断发展，对住院患者营养治疗膳食的科学管理已成为众多疾病综合治疗的基础［6］。治疗膳食联合营养宣教在某种程度上促进了住院患者的营养治疗水平，为患者得到更优质的医疗服务奠定基础。

［1］罗晓玲，余丽芳，郭昆全.基于个体化与体重化用于2型糖尿病饮食教育的分析［J］.中华全科医学，2014，12（7）：1080-1081.

［2］董斌炯，沈飞，李新荣，等.糖化血红蛋白在诊断糖尿病中的价值研究［J］.中国农村卫生事业管理，2014，11（34）：1444-1445.

［3］赵娜，黎秋月，马伟伟，等.系统健康宣教对老年冠心病合并糖尿病患者血糖和心功能的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32 （1）：130-131.

［4］李霖，韩晨东.饮食控制联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床意义［J］.临床军医杂志，2013，41（9）：942-943.

［5］丁霞.糖尿病营养宣教的体会［J］.中国误诊学杂志，2013，7 （17）：4015-4016.

［6］张勇湛.营养治疗膳食管理中存在的问题及对策［J］.中国城乡企业卫生，2012，8（4）：11-12. ［2015-04-12收稿，2015-05-10修回］

［本文编辑：王军红］

R587.1

B