血液检测中白细胞下降的病因及对飞行学员的影响

杨香萍 周赛君 赵子源

(1.空军广州招收飞行学员体检队生理试验室 广东广州 510620;2.广州军区空军通信团卫生队 广东广州 510620;3.空军广州招收飞行学员体检队广东广州 510620)

白细胞是人体防御系统的重要组成部分。白细胞能够吞噬或通过产生抗体来抵御和消灭病原微生物。人的血细胞数目一般在4000-10000/μL,但是在不同的时间和不同的功能状态下,白细胞的数量在血液中存在着较大的变化范围。每微升白细胞数目低于4000个时,则称为白细胞减少。当血液中白细胞数量偏低时常会是患者的免疫功能下降和体质耐力的减弱。对于飞行这种特殊行业环境,缺氧、空气震动噪声等各种空中理化因素会对空勤人员神经系统造成紊乱导致免疫功能低下,间接引起白细胞降低进而影响飞行[1-4]。随着人们生活方式的改变以及工业、农业的快速发展污染越来越严重,白细胞减少的病症患者发病率越来越高,并且病因也比较复杂。研究引起白细胞减少的病因,并针对不同的病因才去合适的治疗方法,才能够有效的提高治疗效果,并能够提高飞行员的身体素质和生活质量,增加飞行耐力,提高飞行年限。

1 白细胞降低的机理

白细胞由多种细胞组成可以分为5类,各自所占的百分比分别为:中性粒细胞50～70%;嗜酸性粒细胞1～4%;嗜碱性粒细胞0～1%;淋巴细胞20～40%;单核细胞为1～7%。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化,因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法[1]。白细胞减少主要是中性粒细胞的减少,因此临床上绝大多数病例的白细胞总数实际反映着粒细胞的变化。理化因素、免疫、变态反应,生物学因素等任何一种因素作用于任何一环节,都可引起中性粒细胞减少,从细胞动力学角度,粒细胞减少可由骨髓粒系增生减低、成熟障碍,存活时间缩短,分布异常所致[1,5-7]。了解白细胞降低的机理有利于分析外周血粒细胞增多减少的原因。在此,将已有文献报道的白细胞降低机理进行综述。

1.1 粒细胞的增生减低、成熟障碍

粒细胞增生减少多见于感染;化学因素(如抗肿瘤药---环磷酰胺);物理因素(X射线,y射线,等);化学毒物(苯);个体对某些药物过敏者(保太松,扑尔敏,磺胺,氯霉素,锑剂等)。这些因素可以有效的破坏幼粒细胞中的脱氧核糖核酸,致使粒细胞中的脱氧核糖核酸合成受阻,抑制粒细胞增殖,使粒细胞数目减少。同时恶性肿瘤的骨转移和患者的营养不良也可以影响粒细胞的生成和成熟,这也会使粒细胞数目发生减少。当患者叶酸和维生素B12缺乏时,粒细胞的脱氧核糖核酸合成会受阻,粒细胞会产生成熟障碍,无效造血,即虽然髓造血活跃,但是粒细胞成熟停滞并且在髓内破坏,常见于再生障碍性贫血等。

1.2 粒细胞的存活时间缩短

脾功能亢进或使用某些药物等可以缩短粒细胞的存活时间。纵所周知,脾功能亢进会使患者骨髓的造血产生抑制作用,脾脏则会使白细胞的结构加速破坏,这不仅可以降低骨髓的造血能力,同时也可以使白细胞的数目发生显著下降。药物作为一种半抗原,可以使白细胞自身的抗体产生,当给药次数过于频繁时,会使大量抗体附着在血液中干性粒细胞表面,这会使脾肺的毛细血管及单核巨噬细胞系统中的白细胞凝集,进而使白细胞数目减少。该病症常见于严重败血症,脾功能亢进,慢性炎症,以及药物所致免疫粒细胞减少等。

1.3 粒细胞分布异常

由于机体过敏、病毒血症、溶血或血液动力学改变引起细胞异常迁移。当大量的粒细胞暂时性或长时间的滞留在血管壁上时,血液中就会出现假性的白细胞下降。假性白细胞减少在一般情况下是呈良性的,不需要进行治疗。在某些状况下,如异体蛋白反应和内毒血症。人体内白细胞的数量会因受到刺激而产生,从而满足人体的需要。白细胞减少往往由多因素病因引起,在临床治疗中要了解发病原因,在对症治疗,才能取得良好的疗效。

2 引起白细胞降低的因素对飞行员的影响

对于飞行员这类特殊群体,他们生活的环境较为复杂,影响因素较多,如电离辐射,太阳活动周期和地磁的影响,以及低气压缺氧,心理和生理反应,正加速度,航空毒物,紫外线、臭氧,飞机振动及噪声等[1-3]。这可使外周血白细胞和血小板聚集,机体发生可逆性凝血功能和免疫功能改变,以及头晕乏力食欲减退,失眠多梦,腰痛心慌等症状。同时中性粒细胞明显下降,也会引起单核细胞减少,这会引起一些并发症如:口腔炎、中耳炎、支气管炎等。故飞行员口腔溃疡、咽炎、鼻炎、痔疮等发病率高与此有关[1-2]。

因此,我们在平时飞行中应该做好以下几个方面的工作。首先要保持密封增压舱的完好性,对飞行员的飞行高度和飞行时间进行控制,增强飞行员的体育锻炼,加强缺氧耐力训练,注意全面的营养搭配,并指导采取一定的防辐射措施。这是我们保证飞行员耐力及延长飞行员年限,搞好安全生产工作的基础。其次就是严格控制化学类或生物类有害物质的来源及浓度,加强飞行员的相关知识教育,提高其自我保护意识。最后,鉴于飞行员是一个特殊的群体,其白细胞数量及分类参数与地面人员相比存在不同的变化,因此有必要针对飞行员年龄、飞行时间、路线等因素等制订相应的参考范围,以利于监测飞行员的健康状况[8]。这样才能减轻这些不利因素所带来的影响,提高飞行员的飞行耐力和延长飞行年限,身体素质。

[1]吴灿.动态分析空勤人员年度体检指标白细胞总数有所降低的趋势[J].实用医技杂志,2005,12(4):1055-1057.

[2]赵超,祝筱姬,张定益,张春梅,任婧婧,郭思润.多飞行因素对飞行员外周血细胞计数的影响[J].中国疗养医学,2012,21(1):8-10.

[3]徐超,何丹.飞行员和地面人员血液白细胞含量的比较[J].临床输血与检验,2008,10(2):175.

[4]彭文华,李斌.装修致飞行员全家白细胞减少症[J].中华航空航天医学杂志,2002,13(3):177.

[5]苏珊珊.180例成人白细胞减少症的病因分析[J].内科,2007,2(3):356-357.

[6]王义霞,朱健康,黄燕.146例白细胞减少的病因探究[J].中国医学创新,2013,10(3):140-141.

[7]王安启.白细胞减少300例病因分析[J].陕西医学杂志,2008,37(8):1100-1101.

[8]王威,马清峰,黄新次.民航飞行员外周血白细胞结果分析[J].临床检验杂志,2007,25(1):80.