对51例乳腺癌病人的护理体会

李利

(陕西省汉中职业技术学院护理系 陕西汉中 723000)

据统计,全球每年约有120万～140万妇女患乳腺癌,约有50万患者死于该病。近年来,我国妇女乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,且年轻化趋势越来越明显,已经严重威胁妇女的身心健康。现结合51例乳腺肿瘤患者的护理经验,总结如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

收治的51例乳腺癌,年龄35～68岁,平均45岁,肿瘤直径1cm～3.5 cm,以上患者均经乳腺肿瘤活检明确诊断乳腺癌。根据TNM分期:I期33例,II期12例,IV期6例。

1.2 护理方法

(1)术前护理:术前乳腺癌患者病情严重程度不同的,对有的患者乳头有分泌物溢出,同时细菌容易寄居在乳腺里,易合并感染坏死,每日1次1∶5000高锰酸钾溶液擦洗,以达到预防感染目的,操作时动作轻柔,以免疼痛。另外,乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑,担心手术治疗的效果及预后,患者本人担心手术后从美观与外表影响生活质量,使病人接受手术可能造成的形体改变,介绍有关整形,弥补缺陷的方法,因此护士应多关心、体贴病人,耐心倾听病人诉说,了解病人家庭、心理、夫妻、感情变化,从态度、语言、行为上关心,疏导病人。对心理素质好,了解自己病情的患者,向其介绍乳腺癌相关知识,如手术成功率、治愈率及正常的生活方面信息,这对治疗乳腺癌的患者起着十分重要的作用。

(2)术后护理:A伤口护理:伤口加压包扎,观察有无渗血,绷带松紧,加强包扎后患肢血运情况,如发现肢端发绀,温度低及时放松绷带。B患肢护理:术后3日内患肢限动,患侧上肢垫软垫,取抬高外展位,观察肢端血运,温度及有无肿胀,不要在患侧量血压,静脉输液,避免影响淋巴和血液回流。C引流管护理:知道病人床上活动时保护引流管,妥善固定,防扭曲滑脱,是否通畅。D健康指导。

2 结果

对51例乳腺癌病人实施正确的个体化整体护理,通过加强术前病人心理护理,术中皮肤准备,术后伤口观察及护理,患侧肢体功能锻炼,能有效地减少术后并发症发生,患侧上肢体功能锻炼能正常进行,病人术后心理承受能力得到改善。治愈33例,显效12例,无效6例。

3 讨论

肿瘤被认为是多基因,多步骤,多因素相互作用而引起的复杂疾病。肿瘤是指机体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增殖与异常分化所形成的新生物。因此肿瘤的预防是防癌、抗癌的最重要的环节之一。现将对乳腺癌患者的护理体会总结如下:

3.1 一般护理

(1)疼痛护理: 疼痛是困扰乳癌病人的常见问题,治疗中,对于病程较长和疼痛较轻的乳癌病人,应采取心理疗法和物理疗法来止痛,这时家人所能起到的作用也是不可替代的。(2)心理护理:心理护理在乳腺癌患者的护理中至关重要,心理护理的质量直接影响到乳腺癌患者的康复状况和生存质量。(3)营养支持:制定科学的营养计划,鼓励病人进食高热量,高蛋白,低脂肪,含维生素高,易消化饮食,注意少量多餐。

3.2 其他护理

3.2.1 手术治疗的护理

(1)术前护理。①应向病人及家属解释手术的必要性,手术前患者因对疾病缺乏了解,处于一种心理恐惧状态,担心手术会对以后的生活造成严重的影响,担心乳房缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量。手术患者需要一位参与手术全过程,熟悉并值得信任的护士陪伴在身旁,以便术后获得关心和照顾。②术前用药:术前晚安定10mg肌肉注射或口服安定5mg。术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g,并肌肉注射东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg(有高血压者,改用654-Ⅱ10mg,肌肉注射)。③胃肠道准备:手术前1d晚上进半流质饮食,饭后(术前12 h)禁饮食,禁饮水4～6h④皮肤准备备皮的范围是:上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,同侧上臂上部1/3和腋窝部,目的是去除毛发和污垢,防止切口感染。⑤手术当日晨测生命体征,取下手表、假牙、发夹和饰品等。准备好吸引器、麻醉床和输液架等。

(2)术后护理。①体位:全麻后患者自手术室返回病室,应取平卧位,头偏向一侧。待呼吸、血压平稳后(6h),改半卧位。②防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。③协助生活护理。④严密观察病情变化。

3.2.2 放射疗法的护理

观察放疗后局部和全身反应,加强放疗期间的护理,减轻或者消除放疗带给患者的不适和不良影响。

3.2.3 化学疗法的护理

由于化疗而致的骨髓抑制与免疫功能低下为化疗最严重的毒性反应。其次要注意胃肠道的反应,给予止吐药物,知道病人预防恶心,呕吐的办法,如深呼吸,分散注意力。

3.2.4 健康指导

(1)出院后继续加强患肢功能锻炼,循序渐进,切忌用患肢提举重物。若有患肢水肿则用三角巾托起,避免在患肢注射输液、测血压等。(2)治疗结束后服用TAM继续治疗。用法为10Mg,每日二次,激素受体阳性者,可连服5年左右。注意检查肝功能和外周血象。(3)复查血象一次,一月后再住院治疗。全部化学治疗结束后,每3月复查一次。二年后,每6月复查一次。(4)教会病人掌握乳腺自检方法,及早发现复发和腋窝淋巴结转移情况。(5)避免妊娠,防止加快复发和对侧乳房转移。

综上所述,护理人员对乳癌患者体贴入微的精心护理、细心的观察、及时发现病情的变化等采取有效措施使病人转危为安。反映了护理工作的重要作用和地位。乳腺癌患者在整个综合治疗过程中,通过正确“三分治、七分护理”加速了患者康复进程。

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