辅酶Q10治疗老年慢性稳定型心绞痛的临床效果观察

洪永成

(湖南省株洲攸县黄丰桥中心卫生院内科 湖南 株洲 412306)

慢性稳定型心绞痛是在冠状动脉病变的基础上，由于劳累、感染等因素诱使心肌供氧－缺氧失去平衡，造成心肌糖有氧代谢途径抑制，从而加重心肌缺血［1］。它是指患者心绞痛发作程度、频度、性质及诱发因素在数周内无明显变化。但若不及时治疗，可能演变为瓣膜病、肥厚型心肌病等，对患者的生活、生存质量造成严重影响。近年来，有研究发现改善心肌能量代谢的药物在治疗心绞痛方面有较好的效果。因此，我院以86例老年慢性稳定型心绞痛患者为研究对象，探讨辅酶Q10在其中应用效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年1月我院收治的86例老年慢性稳定型心绞痛患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性25例，女性18例，年龄62～83岁，平均年龄(73.6±3.1)岁，其中合并高血脂症者13例，糖尿病者14例，高血压者16例;观察组男性23例，女性20例，年龄61～86岁，平均年龄(72.4±4.2)岁，其中合并高血脂症者12例，糖尿病者13例，高血压者18例;两组患者在年龄、性别、病情比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 病例选取标准

所有患者均符合《慢性稳定心绞痛诊断与治疗指南》的诊断标准［2］，有3个月以上的典型心绞痛病史，其运动试验均为阳性。排除变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死者及精神疾病患者。入选患者均自愿参与本次研究。

1.3 治疗方法

对照组患者给予临床常规治疗，包括给予患者阿司匹林、β受体阻滞剂等药物治疗，积极控制患者血压，指导患者戒烟戒酒，控制饮食和血糖，对其进行健康教育和运动指导，让其保持良好的心情。观察组在对照组的基础上给予辅酶Q10治疗给予患者黑龙江江世药业有限公司辅酶Q10(批准文号:H20003414)治疗，剂量为10mg，口服，每天3次。两组患者均治疗8周，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

1.4 疗效判定标准

参照《心血管系统药物临床研究指导原则》对其治疗效果进行评定［3］:经过治疗后同等劳累程度不引起心绞痛或其心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，硝酸甘油的用量大幅度减少，则为治疗显效;经过治疗后其心绞痛发作次数、硝酸甘油的用量减少50% ～80%，则为治疗有效;经过治疗后其心绞痛发作次数减少不明显，硝酸甘油用量减少不到50%，为治疗无效。观察两组患者平板运动试验情况，将其详细记录并进行统计分析。

1.5 统计学处理

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测(无离群检验)，研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行X2检验，计量资料均进行t检验，并以(±s)进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的治疗效果，详见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果(n;±s;%)

表1 比较两组患者的治疗效果(n;±s;%)

注:观察组与对照组相比，p＜0.05，差异具有统计学意义。

分组 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 43 17(39.5) 12(27.9) 14(32.6) 29(67.4)观察组 43 27(62.8) 13(30.2) 3(7.0) 40(93.0)X2值 4.65 0.70 8.76 8.76 P值0.0310 0.4018 0.0031 0.0031

表2 比较两组患者治疗前后平板运动的试验情况(n;±s)

表2 比较两组患者治疗前后平板运动的试验情况(n;±s)

注:观察组与对照组相比，p＜0.05，差异具有统计学意义。

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后分组 例数 ST段下降1mm时间(s) 诱发心绞痛的发作时间(s)5.6观察组 43 261.4±52.3 312.5±72.6 334.5±62.3 386.9±56.3 t值 0.09 2.77 0.14 2.46 P值对照组 43 260.3±53.6 272.5±60.3 332.5±68.5 351.4±7 0.9235 0.0067 0.8877 0.0155

2.2 比较两组患者治疗前后平板运动的试验情况，详见表2。

3.结论

慢性稳定型心绞痛是临床常见疾病之一，它是冠心病的主要临床类型，其发生人群多集中于老年人。该病病程漫长、症状迁延，对患者的生活质量和劳动力造成了严重影响，加之老年患者由于身体机能日益衰退，合并多种基础疾病，其发生心力衰竭、心肌梗死的风险更大［4］。因此，对其的治疗就显得十分重要。

本次研究发现:观察组患者治疗总有效率为93.0%，明显高于对照组的67.4%，差异显著(p＜0.05);且观察组治疗后平板运动试验情况明显优于对照组，差异显著(p＜0.05)。说明在常规治疗的基础上应用辅酶Q10治疗，能有效改善患者的临床症状，其疗效确切。王伯忠［5］等学者通过研究也表明，辅酶Q10治疗慢性稳定型心绞痛患者的效果显著，能缓解病情，提高患者的生活质量，本次研究与其结论基本一致。这是由于辅酶Q10是一种天然的抗氧化剂，能够防止组织缺血而引起的细胞损害，能有效清除脂质过氧化所产生的自由基，从而稳定细胞膜。此外它还可以维持心肌缺血对心肌细胞钙膜通道完整性的影响，防止钙离子负荷过重，改善心肌负极的不均匀性。有学者通过动物实验表明［6］，应用辅酶Q10治疗缺血再灌注损伤的小鼠能促使肌酸激酶、ATP的恢复，改善心肌缺血再灌注损伤情况，增强心肌功能。以上均说明辅酶Q10能改善患者心肌缺血情况，在治疗慢性稳定型心绞痛方面具有重要的作用。

综上所述，辅酶Q10治疗老年慢性稳定型心绞痛的疗效确切，能有效缓解患者的病情，改善运动诱发的心肌缺血，提高运动耐量，具有较高的应用价值，值得推广。

［1］丁进，宫剑滨.辅酶Q10对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(4):398－399.

［2］郎永军，魏建军，刘存英，等.盐酸川芎嗪联合辅酶 Q10对不稳定型心绞痛患者炎症反应和免疫功能的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，(34):3790 －3792，3796.

［3］黄彦生，孔沈燕.曲美他嗪和辅酶Q10治疗稳定性劳力型心绞痛的对比研究［J］.河南医学研究，2010，14(2):148－150.

［4］刘英华.阿托伐他汀及辅酶Q10对冠脉介入术后血清妊娠相关蛋白A及超敏C反应蛋白的影响［J］.中国循证心血管医学杂志，2012，04(5):465 －467.

［5］王伯忠，王雁.曲美他嗪与辅酶Q10治疗老年慢性稳定型心绞痛的临床观察［J］.心脑血管病防治，2012，6(2):103－105.

［6］杨玉红，李丽疆，谭丽艳，等.辅酶Q10用于糖尿病合并冠心病的辅助治疗116例疗效观察［J］.中国医师杂志，2013，4(10):1148－1149.