乳腺癌患者的护理干预效果

严晓辉

（吉林省扶余县医院护理部 吉林 扶余 131200）

由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。

（一）患者手术结束乳腺癌术后护理就应开始。患者结束手术，平安离开手术室后，术后护理工作即已开始。术后应密切注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，观察手术创口的出血及渗血情况，一经发现问题，应及时予以适当的处理［1］。如果术后的最初几天内出现低热、创口疼痛，通常是手术创伤所致，是正常现象，可不予处理，或予对症治疗。若出现高热，且创口疼痛较重，伴有创口局部渗出，则可能为发生了术后感染，应予抗菌素治疗。如果术后一般状况良好，则可以适当活动，有利于创口的愈合，减少术后并发症的出现，并能尽早恢复正常生活。

（二）心理护理在乳腺癌术后护理中站主要地位。在乳腺癌患者术后护理中，还需强调心理护理。多数患者都认为癌症是不可治愈的，表现忧郁、恐惧、烦躁，少数患者甚至绝望，而放弃治疗，有些患者担心亲朋好友知道自己的病情后轻视自己，所以护理人员要主动热情地迎接患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，向病人介绍医院的环境及医院先进的放疗设备和放疗技术。由于患者对放疗陌生而产生许多疑问，护理人员应提前告诉患者放疗时的注意事项，放疗时应放松自己，不要紧张，随意移动身体，让患者了解放疗过程中可能发生的不良反应。帮助患者消除紧张焦虑的情绪，让病人积极配合，顺利完成放疗。术后多数患者失去了一侧乳房，且尚不知术后预后如何，患者的心情是可想而知的。应注意观察其情绪变化，发现异常及时开导、劝解，鼓励患者勇敢地面对现实。

（三）乳腺癌术后护理应合理安排病人的饮食。乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外，一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。饮食要配合治疗：乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，病人的味觉和食欲有所下降，可产生恶心、呕吐等胃肠道反应［2］。这时，病人应认识到，饮食要有节制，不过量：过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。

（四）做好病人的皮肤护理，能有效地预防皮肤反应。乳腺癌的病人，放疗部位皮肤组织较薄，术后病人的皮肤弹性差，特别容易产生皮肤反应，放疗前护理人员应协助病人做好个人清洁卫生，适宜穿清洁、柔软、宽松棉制开身内衣。照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药，有效地控制皮肤反应，减轻病人的痛苦和精神负担。

（五）定期检查血常规，观察白细胞变化，如发现白细胞降低，机体的免疫力下降，有发生感染的危险，应暂停放疗。除给予药物治疗外，应对病人进行保护性隔离，病房进行通风、消毒，保持空气清新，病人应注意休息，减少外出和亲属探视，保持病人清洁卫生。

（六）病人还应注意休息和锻炼身体，做病侧上肢功能锻炼，保持血液回流通畅，穿衣先穿病侧，脱衣先脱健侧。

（七）化疗护理：化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，故术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，术前化疗应选择患侧上肢浅静脉［3］。注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。

体会 乳腺癌患者科学的护理方法，乳腺癌在医学上是极为常见的一种癌症疾病，主要以女性朋友为发病对象，在出现的时候对患者的身心健康是有很大影响的，一般是需要及时做好治疗的，而在治疗的同时也需要做好护理的工作，在日常的生活当中，要想做好乳腺癌的护理工作，就一定要对乳腺癌常识有一定的了解才行。乳腺癌患者的护理要坚持多元化，包括饮食，药物的正确使用等。指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。另外，乳腺癌的护理方法处理应该要做好饮食的护理以外，为了使患者能够早日的恢复健康，还应该要注重对患者的心理护理。对于部分精神状态低靡的乳腺癌患者，要进行适度的心理疏导。由于病人及家属均担心手术效果，加之经济负担过重，表现出焦虑、沮丧情绪，责任护士要关心、体贴病人，了解病人的心理状态，耐心倾听病人的诉说，并给予帮忙，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心；对疼痛者，责任护士要多接触病人，建立良好的护患关系，提供安静舒适的环境，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。

［1］ 赵利娣；俞勤燕；专人专护在乳腺癌术后化疗护理中的实践［J］；解放军护理杂志；2012年03期

［2］ 裴玉昌；陈亚光；陈晓峰；乳腺癌改良根治术36 例治疗体会［A］.2013年10月

［3］ 高振祥；乳腺癌根治术及其新进展［N］；中国中医药报；2014年2月