浅谈临床护理带教中存在的问题及对策

杨 薇

（湖北民族学院附属民大医院 湖北 恩施 445000）

临床护理教学是将护理实习生所学的理论知识与实践相联系的阶段，对培养护士专业化的思维方式，专业角色的形成，社会责任感的建立，形成正确的职业道德观、伦理观、价值观有很大的帮助［1］。本文针对目前临床教学中存在的问题进行分析，并提出对策，旨在调动教与学双方的积极性，实现临床带教中教与学的最佳效果。

1 影响临床带教质量因素分析

1.1 带教老师

1.1.1 带教老师水平参差不齐：护士长的日常事务太多，时间、精力不足，只注意将护理实习生分配给某个带教老师，对带教老师的知识水平、沟通能力带教效果及护生的接受能力未进行综合考评，使带教质量得不到保证。

1.1.2 带教时间不充足：因护理工作繁琐，且病床周转快、患者要求高，使工作量不断增加，带教老师既要完成护理工作，又要指导护理实习生的实践，对其行为负责，影响了“放手不放眼”教学原则的实施，导致带教老师缺少足够的时间指导临床实践。

1.1.3 带教内容不规范：虽然各带教科室均按实习大纲要求带教，但是结合专科特点，缺乏具体、规范、完整的、文字性的带教内容，另外由于科室人手紧张，若遇有抢救患者或其它事务性工作，则破坏了带教的连续性和整体性，势必对带教质量造成影响。

1.1.4 带教形式单一：目前临床上多采用传统被动的带教方法，只注重操作技能的传授，不注重理论与实践相结合，制约了护生学习积极性的发挥及创造能力的提高，无法达到最佳的带教效果。

1.2 护理实习生

1.2.1 态度不端正：有些护理实习生工作不积极主动，认为实习是帮老师干活，因而产生消极怠工心态，导致带教老师疏于管理［2］。实习中、后期，部分护生自认为可以独立执行医嘱，擅自脱离带教老师的指导，自行操作，造成差错发生，引发纠纷。

1.2.2 操作技能欠佳：护理实习生的操作技能生硬不熟练，使患者难以接受，容易产生不满情绪，甚至引发争吵纠纷。

1.2.3 缺乏沟通技巧：由于理论知识不足、社会经验欠缺及缺乏沟通技巧，有些护理实习生对患者的提问，无法进行详细解答，导致害怕和患者交流。

2 临床护理带教的对策分析

2.1 完善带教管理体系：医院要根据实际情况建立医院实习管理组和科室管理小组，实行教学管理中心、护理部、教学秘书、护士长、带教老师五级负责制，为每个护理实习生固定带教老师，带教老师与护生之间实行双向评价，定期总结分析，了解师生工作不足与长处，不断完善临床带教工作。同时提出护理化建议，以便与其他科实习相衔接，最大限度保障临床教学工作的有效开展和教学水平的提高。

2.2 注重提高带教老师的业务水平和学历水平：临床带教教师是实习学生最直接的榜样，在整个带教过程中都会对学生的实践欲望及实习态度乃至于行为和目标选择产生强烈的感染和引导［3］。因此，根据具体科室以及岗位需求，我们应选择各方面都出类拔萃的优秀临床护士为带教老师。另外，带教老师的专业技术资格以及学历做统一要求。在带教老师的选择中应重点和优先选择具备护师以上专业技术资格，大专以上学历的。

2.3 重点体现专科技术操作特点以及护理流程：专科技术操作的带教应循序渐进操作前首先评估学生对该项操作的理论掌握情况及课间实验课情况，采取提问的方法对学生的理论认知程度做测试以便心中有数。其次，针对不同的程度采取相应的操作带教策略。理论扎实的，对操作要点心中有数的学生，采取首次实际操作由带教老师在病床边示范，操作结束后回室提问操作步要点及注意事项。以验证及强化其理论。从第二次实际操作开始，由实习学生独立操作，带教老师辅助其完成。对于理论掌握差的，不急于让其操作，先让其理论熟记于心，再行示范操作，然后让学生模拟操作熟练后，再让其实际操作。

［1］ 张爱莲，手术室带教体会［J］.齐鲁护理杂志，2008，26（3）：3

［2］ 梁健桃.应用ISO 质量管理体系提高病人满意度的调查分析［J］.护理实践与研究，2010，7（5）：120－122

［3］ 王慧敏，磨琨，戴霞.新模式下临床护理教学存在的问题及改革效果［J］.护士进修杂志，2005，20（10）：871－874