溶栓治疗下肢深静脉血栓形成过程中的护理对策及体会

高银媛

（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

静脉血液成分若不能正常运行，即不能在血管内正常聚集、凝固，将血管腔堵塞造成血流发生障碍，最终导致血栓远端以下的静脉高压、肢体肿痛及静脉扩张的现象就被称之为下肢静脉血栓形成［1］。这种疾病需要尽早治疗，若不能及时进行有效治疗将会导致病情向全身扩散，对患者的生活工作造成严重影响，甚至对患者的生命带来危险。下肢肿胀、疼痛、患肢皮肤温度升高并且浅静脉扩张是下肢静脉血栓的主要临床表现［2］。本文为探究溶栓治疗下肢静脉血栓形成过程中的护理对策并总结体会，抽取2013年12月－2015年5月在我院就诊的120例下肢静脉血栓患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2013年12月－2015年5月在我院就诊的120例下肢静脉血栓患者进行临床研究，其中男性患者82 例，女性患者38例，平均年龄为52.1岁（Max84岁，Min20岁），其中50例患者为股静脉及小腿深静脉病变，30例患者为全下肢深静脉病变。随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别及病情等方面均无显著差别（P＜0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者的治疗原则均为保证绝对的卧床休息，患肢应抬高30°。对于病程不超过72h的患者采取溶栓治疗，临床中常用的药物尿激酶和肝素抗凝［3］。给药途径为对患肢进行静脉穿刺，于近端扎止血带。治疗结束后，观察组患者接受优质改良的护理方案，对照组患者接受常规护理，观察比对两组患者的护理效果。

1.3 观察组护理方法

1.3.1 心理关怀：病情除给患者带来身体上的痛苦外还带来了心理上的压力和痛苦，因此需要护理人员及时讲解疾病的发生原理，缓解患者的焦虑情绪，避免患者由于无知产生更为紧张的心理，甚至产生放弃治疗的心理［4］，因此护理人员要与患者多沟通、多体谅患者，用语言和肢体告诉患者“不用担心，疾病治疗的很及时，不会造成大影响的，很快就会好的”，介绍成果病例给患者，提高治愈信心。

1.3.2 疼痛观察：对于患者的疼痛部位及程度进行仔细观察，每日对患肢脉搏、皮肤温度、感觉及色泽与健侧进行记录和比对，由此判断疗效；将患肢抬高至高于心脏20～30cm 处，这个位置可帮助静脉回流，降低静脉压，降低患者的水肿和疼痛，对血栓的进一步发展具有预防作用；认真听取患者主诉［5］，适时用药适量用药，做到止痛有效，避免患者因疼痛引起动脉痉挛，从而影响血供不能更好的恢复；若不适合使用药物时，应采取音乐和转移注意力的方法帮助患者降低疼痛；对患者进行局部温敷，保持合适的温度对于降低血管痉挛、促进炎性物质吸收等具有重要作用。

1.3.3 加强生活护理：定期观察和记录患者的生命体征变化，针对急性期患者要进行性深呼吸和有效咳嗽指导，生活护理中以满足患者的生理需求为主。在病情缓解期，引导患者进行步行训练，穿着弹力袜子，选择合适的弹性袜可帮助患者消除腿部组织静脉压。

1.4 统计学方法：以上数据均采用SPSS17.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，观察组患者的恢复情况明显优于对照组，无一例患者出现严重并发症，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对于护理质量进行评分，观察组的护理质量评分为98.2±3.2分，对照组的评分为85.6±4.1分，观察组明显高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。由此可知优质的护理对于提高下肢静脉血栓形成具有显著的临床疗效。

3 讨论

下肢静脉血栓形成的高发人群为手术后患者血液为高凝状态或静脉损伤和长期卧床血流不畅的患者，多在下肢发生，治疗不及时将会导致出现更为严重的并发症，甚至造成患者死亡，就算是得到缓解也会导致慢性深静脉功能受损，留下后遗症。因此需要进行及早的治疗和护理，对患者进行全方面和优质的护理将会促进患者恢复率和满意度，因此可在临床中推广。

［1］ 王德宇，陈海荣.瑞替普酶介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析［J］.中国生化药物杂志，2012，33（3）：298－300

［2］ 代雪娜.不同溶栓方式治疗下肢深静脉血栓过程中血浆D－二聚体的变化及意义［J］.现代预防医学，2011，38（18）：3790－3792

［3］ 孙吉峰，徐兆训，高成等.置管溶栓与系统溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析［J］.中国医药，2014，9（6）：839－843

［4］ Stammberger HR，Kenney DW.Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature.Ann Oto Rhinol Laryngol，2011，167（suppl）：7－16

［5］ 韩芳.滤器置入联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的术后护理［J］.护理实践与研究，2014，（12）：56－57