无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭护理探讨

侯 燕

（南京市红十字医院 江苏 南京 210000）

临床中，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者通常合并有呼吸衰竭等症状［1］，对患者生命存在极大威胁，多采用机械通气治疗。无创正压通气作为机械通气的主要类型之一，在患者病症治疗，能够对患者缺氧状况进行明显的改善和控制，从而提升患者治疗效果，再加上无创正压通气在患者治疗应用中所产生的创伤影响小，操作应用简便等［2］，在临床中具有较为广泛的应用。下文结合我院收治的54例无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者，对其治疗与护理措施进行总结分析。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：选取我院自2012年1月至2013年1月收治的54例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者，其中，男性患者36例，女性患者18例，患者年龄在43岁至79岁之间，平均年龄为（56.7±7.8）岁，病程在5至20年之间不等，平均为（14.6±3.7）年。

1.2 病例选取标准：所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中有关慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准，且伴有呼吸衰竭症状。排除支气管哮喘、肺结核以及支气管扩张症等导致的慢性肺部疾病患者；排除存在治疗禁忌症患者；排除存在严重意识障碍以及持续性血液动力学变化等情况患者；排除气胸、肺大疱、严重心律失常和肺栓塞患者。

1.3 方法：临床中，给予患者常规的抗感染、抗炎以及支气管扩张、胃肠外营养治疗，同时对患者采取无创正压通气治疗，并结合治疗需求对患者开展相对应的护理。

首先，在患者接受无创正压通气治疗前，对患者开展健康教育及心理护理指导干预。结合患者个性特征开展有针对性的健康指导，就无创正压通气治疗的优越性以及安全性、必要性等进行讲解，同时对治疗过程中的注意事项和特殊情况的应对方案进行指导，引导患者治疗期间采用非语言交流形式进行沟通交流，消除患者的不良情绪与心理反应。此外，做好与患者家属的沟通联系，鼓励家属为患者治疗提供相应的保障和支持，积极配合患者治疗，帮助稳定患者情绪变化，以取得理想的治疗效果。

其次，治疗期间注意做好患者生命体征监测护理，认真进行患者的生命体征和病情变化观察记录，尤其是患者的呼吸、动脉血氧饱和度以及皮肤颜色、心率、血压等指数变化的观察，同时注意观察患者的意识状态和瞳孔变化，避免治疗期间出现脑损伤。此外，还应注意做好无创正压通气设备的运行观察与监测，调整好呼吸机的呼吸运行参数，保证呼吸机运行可靠。

再次，在患者治疗期间，还应做好患者的气道管理护理。注意保持患者气道通畅，指导患者在病症治疗期间多饮水，保持气道湿润。在患者通气治疗的间隙，注意对患者进行常规翻身、拍背护理，以帮助患者排痰，保持气道通畅。对于排痰不通畅患者，还可以通过口咽吸引法进行吸痰护理，以确保气道通畅。最后，注意对患者进行气道湿化护理，及时对湿化器添加无菌蒸馏水，保证吸入气体湿度在60%至70%之间［3］，避免呼吸道痰液积存，影响患者呼吸通畅。

最后，还需要对患者开展并发症预防护理。治疗前后选择合适时机对患者开展床上进食与排便训练，以帮助患者适应治疗期间相应需求。此外，对于卧床治疗期间出现便秘的患者，给予合理的开塞栓剂或者缓泻剂治疗［4］；及时帮助患者进行翻身，保证治疗环境空气温湿度合理，避免患者发生褥疮或感冒等情况，影响患者的治疗效果。

治疗前后，对患者的心率、动脉血氧饱和度以及呼吸等指数变化进行观察，以分析患者治疗效果，并采用自制问卷调查法，对患者护理满意度进行调查统计。

1.4 统计学分析：采用SPSS14.0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

54例患者中，49例患者心率、动脉血样饱和度以及呼吸频率出现明显下降，患者病症治疗有效率约为91%。此外，患者的护理满意度为99%，护理效果突出。

3 讨论

临床中，慢性阻塞性肺疾病急性加重期容易出现呼吸衰竭等并发症状，患者不仅表现出呼吸困难加重，同时呼吸频率及心率均呈现增快变化，缺氧症状明显，对患者生命存在极大威胁。无创正压通气作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭治疗常用方式，治疗期间容易出现口鼻干燥以及结膜出血、胃肠气、幽闭恐惧症等并发症状［5］，对患者病症治疗极为不利。

针对这种情况，在患者治疗期间开展对应的护理干预，不仅有利于提升治疗效果，避免并发症状，同时对提升患者治疗护理满意度也有积极作用。上文中，在对54例患者采取相对应的护理干预后，患者治疗有效率和护理满意度均比较突出，值得临床参考和应用。

［1］ 杨梅，邢林.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［J］.中国医药，2010，5（4）：313－314

［2］ 杨杰.BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效分析［J］.河北医学，2012，18（7）：886－889

［3］ 何山，蔡萍.BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察［J］.护士进修杂志，2014，29（21）：1979－1981

［4］ 周强，曹照龙.双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭［J］.中国医刊，2010，45（8）：40－42

［5］ 冯涛.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素［J］.中国老年学杂志，2012，32（22）：5031－5032