健康教育在消化性溃疡中的应用

曹 云

（泰兴市人民医院消化内科 江苏 泰兴 225400）

消化性溃疡的发病除了受病理因素等影响外，精神压力、生活压力及不健康的生活方式、饮食不当等也起了重要的作用。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人掌握卫生保健知识，树立健康理念，自觉采纳健康生活方式的教育活动，增强治疗的依从性［1］。2013 年06 月－2014年12月我科对78例消化性溃疡患者在常规护理的基础上加强健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组78例，男51例，女27例；年龄21～68岁；均经胃镜检查和病理学检查证实，其中胃溃疡21例、十二指肠溃疡57例；54例饮食不合理，13例服用非 类药物史，46例长期精神紧张，61例HP阳性。健康知识知晓情况：完全不知道29例，占37.2%，部分知道37例，占47.4%。入院后给予H2 受体拮抗剂、胃黏膜保护药物、质子泵抑制剂、抗HP药物治疗，在传统消化性溃疡护理干预的基础上给予健康教育护理干预。

2 健康教育的方法

组建专业强化健康教育小组，内部统一培训。患者入院后由责任护士对其疾病保健知识掌握情况及其依从性进行全面评估，评估患者及家属心理状况、健康知识知晓情况、对健康教育的需求和接受能力，以便有针对性采取措施，提高宣教效果。教育对象为患者、陪护人员及家属。通常采用集中讲解、个别辅导、发放疾病知识小册子、利用PPT、VCD、电话随访等形式进行全面系统的知识教育，让其了解本病的基本知识、饮食知识、不良反应及处理。

3 健康教育内容

3.1 心理健康的指导：消化性溃疡是典型的身心疾病，患者的心理、社会因素与发病有着直接的关系。护理人员与患者建立良好的护患关系，讲解该病的患病特点和治疗原则，说明紧张、焦虑的精神因素可使胃酸分泌亢进，加重病情。对恐惧、焦虑、悲观、抑郁患者给予耐心、周到的个体化护理，根据患者不同心理特征选用分析、支持、矫正和暗示性心理护理。同时也鼓励家属加强与患者的沟通，体现家属对患者的重视和支持，使患者保持情绪稳定，消除紧张情绪，有利于溃疡的愈合。本组46例精神紧张患者，出院时42例患者能正确认识和对待疾病，注意避免精神压力及情绪波动，保持乐观、愉悦的心态。

3.2 防护知识指导：消化性溃疡与HP感染有关，人是HP的唯一宿主，其传播途径目前多认为是经口口途径和粪口途径传播，并在家庭内聚集，是消化性溃疡发生和复发的关键因素。告知患者养成良好个人卫生习惯，饭前便后要洗手，备有单独使用的碗、筷餐具，用后煮沸消毒，防止家属混用，避免家庭内感染。本组61例HP阳性患者，经健康教育后3月随访只有2例患者仍未重视餐具消毒。

3.3 对生活方式进行有效的护理干预：消化性溃疡的发生，与患者自身不健康的生活方式有很大关系，比如混乱的作息规律、暴饮暴食等。指导患者形成良好的生活习惯：饮食规律，进食时细嚼慢咽，定时定量，利于溃疡面的愈合；注意劳逸结合，避免过劳或睡眠不足；溃疡活动期症状较重的患者嘱咐卧床休息1～2周，溃疡长期疼痛不缓解者应警惕穿透性溃疡的存在。责任护士反复向患者及家属讲解规律饮食以及戒烟、戒酒对消化性溃疡愈合及预防溃疡复发的重要性［2］。严格按医嘱要求进食，溃疡出血或穿孔时应禁食。溃疡活动期少量多餐，每天进餐5～6次，饮食不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而增加促胃泌素的分泌，症状控制后改为每天3次；症状较重者以面食、软米饭或米粥为主。避免食用生、冷、硬、粗纤维的蔬菜、水果，避免辛辣、过咸刺激性食物及饮料。本组54例饮食不合理患者通过健康教育能认识到饮食是治疗溃疡病的重要环节之一，合理膳食对缓解症状、减轻痛苦发挥着重要作用；认识到规律生活和充足休息对溃疡愈合的重要性。

3.4 用药知识教育：告知患者消化性溃疡需要长期综合治疗，必须遵医嘱服药，认识到联合、规律、长期服药能够促进溃疡愈合，提高治疗效果［3］。指导患者充分了解药物的作用、用法、注意事项和不良反应：如制酸药凝胶、胃动力药饭前服用，抗胆碱能药饭前半小时和睡前服用，H2 受体拮抗剂药睡前服。质子泵抑制剂如奥美拉唑用药初期可引起头晕，应嘱患者用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。含 类药物可引起便秘，保护溃疡面的药物如胶体次枸橼酸铋钾可引起黑便，告知停药后可自行消失，不必惊慌。对正在服用诱发或加重溃疡病药物的患者，劝其立即停药，说明进行服用如水杨酸盐、非 体消炎药、激素等药物的危害。避免使抗酸性药与奶制品和酸性饮料同服。

3.5 出院指导：出院时，护理人员要详细评估患者对疾病相关知识及注意事项的了解掌握情况。说明该病为慢性病，症状好转不等于治愈，不注意休息、饮食、规律服药及情绪调整都会导致疾病的反复发作。指导患者保持良好的心态和乐观的情绪，养成定时、定量进餐习惯，避免刺激性食物及过饱，介绍对溃疡病有益的食物。出院后必须坚持按疗程实施药物治疗：胃溃疡服药8周为1疗程，十二指肠溃疡服药6周为1疗程。疗程结束后须在医生指导下减量，并确定维持疗效，预防复发的治疗方案。定期复诊做胃镜检查，监测溃疡愈合情况。如出现返酸、嗳气、黑便、上腹痛等及时就诊。

4 结论

对消化性溃疡患者进行饮食调护、心理健康、餐具消毒、用药、出院指导等健康教育，提高患者的自我保健意识，改善患者的不良生活习惯，自觉建立健康的生活方式和饮食习惯，避免了诱发因素，减少并发症和复发率，提高患者的生活质量，同时也提高了患者住院期间对护理工作的满意度。78例患者健康知识知晓率达96.7%，其依从性增强，治愈率明显提高，经随访复发率仅为19%，护理满意度为97.8%。

［1］ 陈璐.开展消化性溃疡病人健康生活方式教育的体会［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：170－171

［2］ 李明霞.胃、十二指肠溃疡发病原因及护理对策［J］.中国临床研究，2011，24（3）：253－254

［3］ 李彩虾.临床护理路径对消化性溃疡患者遵医行为的影响［J］.医学理论与实践，2011，24（6）：712