妊娠期糖尿病患者分娩期并发症的护理分析

许明娟 陈连梅 王翠兰

（江苏省淮安市淮安医院 淮安市肿瘤医院 江苏 淮安 223200）

妊娠期糖尿病指的是妊娠期首次发生或者发现糖代谢异常，发生率约为1－5%，会对母婴结局产生严重影响［1］。基于此，加强妊娠期糖尿病患者临床护理，尤其是做好分娩期并发症的预防与护理就显得十分关键。为了进一步探讨妊娠期糖尿病分娩期并发症的护理，我院有了相关研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究30例对象，均为我院2012年1月－2014年11月接诊的妊娠期糖尿病患者，入院后实施糖筛查、糖耐量试验等确诊，常规检查显示均无其他合并症，肝肾功能皆正常，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组和对照组，各15例，对照组：年龄23－38岁，均值28.9±2.2岁；孕周34－39周，均值36.5±0.9周；初产妇10例、经产妇5例。研究组：年龄23－39岁，均值28.7±2.4岁；孕周34－39周，均值36.8±0.7周；初产妇11例、经产妇4例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者实施常规护理，尤其是将心理护理贯穿到整个分娩期，努力为她们提供温馨、安静及整洁的待产环境，实施一对一全程陪伴分娩，对患者及其家属提出的问题耐心讲解，消除她们的恐惧、焦虑等不良情绪，增强分娩信心，整个产程应充分予以精神安慰与心理支持。

1.2.2 研究组：本组患者在对照组基础上加强分娩期并发症预防与护理，具体包括：1）低血糖、酮症酸中毒预防与护理：产程中体力消耗较大，而进食偏少，极易引发低血糖，为此要严密监测血糖与尿酮体，预防酮症酸中毒。要求合理膳食，鼓励她们积极进食，保障热量供给，热量供给应稍高于孕期，约为1800－2400kcal／d。若无法进食，则予以每日200g葡萄糖、2000ml的10%葡萄糖溶液或500ml葡萄糖盐水，全日补液保持2500－3000ml。2）新生儿窒息预防与护理：对胎心变化进行密切观察，潜伏期每隔1－2小时一次，活跃期则每隔15－30min一次，若胎心音超过160次／min或者低于120次／min，则应及时吸氧及取左侧卧位，监护胎心并告知医师处理。3）产后出血预防与护理：因胰岛素缺乏，葡萄糖利用不足，使得能量不够，极易引发宫缩乏力，从而发生产后出血，该并发症时导致产妇死亡最为主要的因素。为此，分娩时要加强宫缩强度、持续时间等观察，胎儿娩出后及时予以10U 催产素肌注或静注，之后予以500ml葡萄糖＋20U 催产素静滴。4）肩难产预防与护理：妊娠期糖尿病患者因血糖长期过高，经胎盘转运后进入胎儿血运，导致其长期处在高血糖状态，对胰岛β细胞产生刺激，增生后出现大量胰岛素，极易引发巨大儿，此时要加强肩难产的预防与护理。事先准备好新生儿急救用品，予以会阴双侧阴部神经阻滞麻醉后促使产道疏松，采取会阴斜切开术处理，并协助产妇屈大腿，保障胎儿顺利娩出［2］。

1.3 统计学处理：本次研究相关数据采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

研究组分娩期并发症主要有产后出血1例、新生儿窒息1例、巨大儿1例，发生率为20.00%，对照组则有产后出血2例、新生儿窒息3例、巨大儿2例、肩难产1例，发生率为53.33%，研究组明显低于对照组（P＜0.05），其中新生儿窒息均为轻度，及时采取保暖、呼吸道清理及吸氧后恢复正常。

3 讨论

妊娠期糖尿病会对母婴结局产生严重影响，若能及时加强妊娠期血糖控制，以及充分做好分娩期并发症的预防与护理，在一定程度上可改善母婴结局，减少并发症发生，提高母婴生存质量。本次研究针对接诊的30例妊娠期糖尿病患者进行对照研究，随机均分为2组，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上加用分娩期并发症预防与护理，结果显示研究组分娩期并发症发生率为20.00%，对照组则为53.00%，研究组明显更低（P＜0.05）。

总的来说，妊娠期糖尿病患者分娩期并发症十分常见，包括新生儿窒息、产后出血、巨大儿、肩难产等，为此加强产程心理干预十分必要，及时消除她们的紧张、焦虑及恐惧心理，促使她们以良好的心态迎接分娩；同时，充分做好饮食指导、血糖监测、血压监测等，及时制定合理的糖尿病治疗措施，血压监测可以预防妊高症，从而降低胎盘早剥与脑出血等［3］。当然，妊娠期糖尿病患者分娩期并发症较多，为此预防与护理过程也十分复杂，这就要求护理人员要严格监督管理，而患者则要按照医嘱执行，严格控制饮食，合理应用胰岛素，在分娩期则要实施积极有效护理对策，才能为预防与控制分娩期并发症发生提供积极的作用。

［1］ 张静.妊娠期糖尿病两种护理方法的效果比较［J］.中国临床新医学，2011，04（11）：1084－1086

［2］ 王玉.妊娠期糖尿病患者的护理［J］.中国中医药咨讯，2012，04（5）：353

［3］ 李辉.妊娠期糖尿病产妇38例的临床护理策略［J］.中外健康文摘，2012，23（32）：288－289