医院社区一体化管理模式对原发性高血压患者防治效果的影响

陆培永

（贵州省都匀市广惠办事处社区卫生计生服务中心 贵州 都匀 558000）

为了探讨探讨医院社区一体化管理模式对原发性高血压患者的防治效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料：选取2012年7月～2014年7月本院收治的500例高血压患者，所有患者均符合WHO 制定的高血压诊断标准。随机将所有患者分为干预组和对照组，每组各250例。其中干预组有男性143例，女性107例，年龄44～83岁，平均（58.3±6.4）岁；对照组有男性147例，女性103例，年龄45～84岁，平均（57.7±6.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：干预组患者采用医院社区一体化管理模式进行管理。首先所有患者均建立高血压防治管理档案，由专业医师根据每一位高血压患者的具体情况来调整治疗方案，在高血压知识的健康教育、合理饮食、健康的生活方式、用药注意事项等方面进行指导。定期组织医院及社区卫生中心医务人员对干预组患者进行随访，观察并记录血压的控制情况，并适当调整治疗方案。对照组在医院进行常规治疗，不进行特殊干预。记录两组患者干预前后高血压的控制情况、高血压相关生活习惯控制情况、健康知识知晓率及服药依从性。

1.3 计学分析：研究结果的统计学分析和处理应用SPSS19.0软件，用t检验方法对计量资料进行检验；用检验方法对计数资料进行检验。检验水准：P＞0.05表示差异无显著性，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 干预前后两组患者血压控制情况的比较：干预前，干预组收缩压为（151.6±14.7）mmHg，舒张压为（92.8±9.4）mmHg，对照组收缩压为（149.3±13.5）mmHg，舒张压为（88.2±7.6）mmHg，差异无统计学意义（t＝0.368，P＝0.895；t＝0.427，P＝0.813），干预后，干预组收缩压为（125.3±12.7）mmHg，舒张压为（77.3±8.4）mmHg，对照组收缩压为（138.8±11.4）mmHg，舒张压为（85.1±4.6）mmHg，干预组明显要低于对照组，差异有统计学意义（t＝4.71，P＝0.00；t＝5.73，P＝0.00）。

2.2 干预前后两组患者高血压相关生活习惯控制情况的比较：干预前，干预组患者运动93例（37.2%）、合理饮食82例（32.8%）、限盐68例（27.2%）、定期测血压102例（40.8%）、饮酒63例（25.2%）、肥胖26例（10.4%），对照组患者运动97例（38.8%）、合理饮食86例（34.4%）、限盐71例（28.4%）、定期测血压98例（39.2%）、饮酒67例（26.8%）、肥胖28例（11.2%），差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组患者运动231例（92.4%）、合理饮食164例（65.6%）、限盐151例（60.4%）、定期测血压210例（84.0%）、饮酒34例（13.6%）、肥胖18例（7.2%），对照组患者 运 动134 例（53.6%）、合 理 饮 食106 例（42.4%）、限 盐77 例（30.8%）、定期测血压118例（47.2%）、饮酒60例（24.0%）、肥胖25例（10.0%），差异均有统计学意义（t＝457.8，P＝0.00；t＝274.6，P＝0.00；t＝325.4，P＝0.00；t107.3，P＝0.00；t＝410.6，P＝0.00；t＝83.6，P＝0.00）。

3 讨论

原发性高血压是常见的全身性慢性疾病，具有较高的致死率和致残率。近年来，其发病率逐渐升高，该病是由多种危险因素共同引起的，病因较复杂［1］。流行病学调查显示，全球高血压患病率己高达15%～37%，我国高血压患者已超过2亿人，且每年新发病患者有1000万。有研究显示，加强患者对高血压疾病的认识水平和服药依从性，进行综合性的干预，能有效控制高血压，对缓解疾病的进一步发展有促进作用［2］。

本文研究结果显示，进行医院社区一体化管理模式干预后，干预组患者血压控制情况和高血压相关生活习惯控制情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明医院社区一体化管理模式，既能在患者在高血压症状急性发作时采取急诊措施，也能在患者日常生活照中进行综合性的干预治疗，并能有效提高患者的依从性。社区医院一体化综合管理模式使患者能积极参与到控制高血压的活动中来，自觉改变自身危险性行为，愿意从饮食、生活方式、运动等各方面去改变［3］。综合性干预措施对患者进行定期随访，通过用药指导，监测患者血压变化情况，可有效防止血压的大幅度波动，能有效评估治疗效果，增加患者的信赖感。社区医院一体化综合管理模式有利于建立良好的医患关系，使患者掌握更多的高血压防治知识，增加患者自我管理能力，更好地控制血压，对个人以及社会均有重要意义［4］。

综上，医院社区一体化管理模式对原发性高血压患者的防治效果显著，值得在基层医院和社区推广。

［1］ 阮芳，梁雪华，黄荣杰，等.医院社区一体化管理对高血压防治效果的影响研究［J］.广西医科大学学报，2011，04（11）：531－532

［2］ 蓝业平，蒋宏辉，钟俊涛.医院－社区综合管理模式对高血压患者服药依从性及血压控制效果的影响［J］.中国医药科学，2014，4（12）：241－244

［3］ 马晓英.影响高血压老年患者服药依从性的原因分析及社区护理对策［J］.中国实用护理杂志，2011，22（12）：42－43

［4］ 张立恒.医院－社区综合管理模式对原发性高血压控制效果影响分析［J］.医学综述，2014，20（18）：3397－3398