部分性葡萄胎彩色多普勒超声诊断意义

任秀娥

（河北省邢台市第三医院功能科 河北 邢台 054000）

本研究随机选取40 例部分性葡萄胎患者的资料，将彩色多普勒超声诊断与病理学检测结果进行比较，探讨彩色多普勒超声在诊断葡萄胎中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取笔者所在医院40例超声诊断的部分性葡萄胎患者的临床资料，年龄19～43岁，平均（28.2±5.5）岁，停经时间40天～27周。

1.2 检查方法：使用GE Voluson730彩色多普勒超声诊断仪。患者行彩色多普勒超声经腹部或阴道检查，仔细观察胚胎组织厚度及内部回声、孕囊大小及形态、与子宫肌层分界是否清晰、内部的血流分布、胎盘位置，应用频谱多普勒测量病变边缘和内部血流的阻力指数（RI）。所有患者均行手术治疗，彩色多普勒诊断图像与病理检查进行比对。

2 结果

2.1 超声与病理检验结果：40 例部分性葡萄胎患者行彩色多普勒超声检查发现有34 例患者的彩色多普勒超声与病理检验一致，符合率为85%，6 例病变内呈片状偏高回声且血流信号丰富而误诊为不全流产。

2.2 彩色多普勒超声检查主要表现：从子宫大小角度观察，本研究40 例患者中有7 例大于妊娠月份，19 例小于妊娠月份，14 例等于妊娠月份。胎盘位于子宫壁、宫底部。无回声区呈蜂窝状，散在分布于胎盘组织中。回声在局部胎盘组织中变强、加厚，其组织内部也出现小范围的无回声区，且胎盘略大于孕囊。多普勒超声可见细点状血流信号。

3 讨论

葡萄胎是胎盘绒毛发生水泡状变性的妊娠滋养细胞疾病。由于绒毛膜滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变性，呈大小不等的水泡，相互连接成串，形状极似葡萄，故名葡萄胎。根据是否有绒毛、侵蚀和增生的幅度，可分为恶性葡萄胎、葡萄胎与胎儿共存、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎等［1－3］。部分性葡萄胎仅有部分绒毛受累，大部分胎盘存在，胎儿能存活一段时间。完全葡萄胎绒毛全部受累，失去吸收营养的功能，胚胎早期死亡，经自溶被吸收，水泡充满整个宫腔。一般情况下，部分性葡萄胎无黄素化囊肿，而且不易发生转移［4］。完全性葡萄胎声像图表现为子宫增大显著大于妊娠月份［5］。部分性葡萄胎声像图表现为子宫形态异常，较正常妊娠月份偏大，胚胎的内部存在回声，有的胎盘绒毛形态也发生变化，呈蜂窝状，超声图像还显示有许多液性暗区，多呈圆形［6］。本研究所选取的40 例经彩色多普勒超声诊断的部分性葡萄胎患者显示：34 例病变内均未见明显血流信号，仅6 例病变出现较丰富的血流信号。部分性葡萄胎因许多因素而导致生理结构的改变，其血流信号只在周边呈圆环状，并且内部回声不均，频谱多普勒显示为子宫动脉血流频谱。病理检验结果证实了34 例患者确实为部分性葡萄胎，诊断符合率为85%。这表明经彩色多普勒超声诊断的准确率较高，能够准确帮助医师判断患者的病情，及时采取有效方案，为临床治疗提供快速、便捷的部分性葡萄胎的病理检查。临床病症和实验室检验结果一般不典型，但彩色多普勒超声检查的应用能使部分性葡萄胎的诊断率得以显著提高。因部分性葡萄胎胎盘的水泡样变性程度较完全性葡萄胎轻，常无典型的临床表现和实验室检查特征，超声表现也常不典型，常被误诊为过期流产、不全流产、难免流产及稽留流产，稽留流产的子宫小于停经月份，妊娠囊形态不规则，内无存活的胚胎，与部分性葡萄胎相比胎盘相对较小。部分性葡萄胎亦有发展为绒癌或侵蚀性葡萄胎的潜在危险，仍有必要提高检出率，对其进行随诊。综上所述，彩色多普勒超声检查可进行多次重复、无不良反应、安全性好、便捷的优点，且诊断符合率高。在部分性葡萄胎诊断中具有重要作用，行彩色多普勒超声检查后，图像特点不明显，仍不能确诊的患者可进一步做病理检验及实验室检查。

［1］ 麻静平.彩色多普勒超声对葡萄胎的诊断价值［J］.世界中西医结合杂志，2010，5（5）：439－440

［2］ 王住，薛丹.彩色多普勒超声和HCG 在妊娠滋养细胞疾病诊断中的应用［J］.临床超声医学杂志，2013，15（1）：45－47

［3］ 刘学，蒙静芳，杜瑛.经阴道超声对胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2012，14（5）：351－351

［4］ 梁倩虹，郑冬明.胎盘植入的多种二维彩色多普勒超声诊断价值研究［J］.临床研究，2011，18（7）：1040－1041

［5］ 邱爽.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值研究［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（8）：617－618

［6］ 张彤艳，周虎，韩新彦.彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤中的应用价值〔J〕.中国医药导报，2012，9（7）：81－82