蒙药吉祥安坤丸联合氢醌乳膏治疗黄褐斑临床观察

吴修乘 张雪梅

（1.内蒙古民族大学临床医学院，通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院皮肤科，通辽 028000）

黄褐斑是多种原因所致的好发于面部的色素沉着性皮肤病，女性从青春期到绝经期均可发生，男性亦可发生.查阅文献与书籍可见该病的治疗方法颇多，但疗效均不肯定.我科采用蒙药吉祥安坤丸（乌力吉－18，内蒙古民族大学附属医院生产，批号：20001212，组成：益母草、沙棘、赤爬子、诃子、五灵脂、红花、木香、山柰、刺柏叶、土木香、鹿茸、小白蒿、丁香、朱砂、人工牛黄、冬虫夏草、牛胆粉、硼砂（微炒）十八味天然蒙药材组成的经典名方）联合千白氢醌乳膏（广东人人康药业有限公司 生产）治疗黄褐斑，收到较为满意效果，特报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：98例患者均是根据黄褐斑临床诊断和疗效判定标准［1］确诊的门诊患者，均为女性，年龄18～55岁，平均为35 岁，病程6个月－22年.其中蝶形型69 例，面上型15例，面下型11 例，泛发型3例.所有入选患者4周内均未采用其他脱色剂或系统性治疗.所有患者均非妊娠期或哺乳期，均无口服避孕药，对氢醌乳膏均无过敏.

1.2 方法：将98例 患者随机分成两组，其中治疗组50例：口服吉祥安坤丸（经期7粒，非经期13粒，tid），外用氢醌乳膏（每次涂抹氢醌乳膏前均用温水洁面而后在色斑处轻涂氢醌乳膏，并轻轻按摩3－5分钟，bid），连用8周；对照组48例：外用氢醌乳膏（每次涂抹氢醌乳膏前均用温水洁面而后在色斑处轻涂氢醌乳膏，并轻轻按摩3－5分钟，bid），连用8周.两组患者在治疗期间禁用其他药物同时注意保护面部防止日晒.两组在年龄、性别、病程、临床分型、病情程度等方面无显著性差异，叮嘱患者在治疗结束后及时复诊以便于对疗效及不良反应进行记录同时评估其疗效并总结分析。

2 结果

2.1 疗效判定标准。基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失（评分法计算治疗后下降指数≥0.8）；显效：肉视色斑面积消退＞60%，颜色变淡（评分法计算治疗后下降指数≥0.5）；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡（评分法计算治疗后下降指数≥0.3）；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显（评分法计算治疗后下降指数≤0）［1］。有效率＝基本治愈例数＋显效例数。

2.2 统计学分析：两组总有效率分别为78.00%、47.91%，采用SPSS18.0软件进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义.总有效率治疗组78.00%优于对照组47.91。

2.3 无良反应：治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

黄褐斑病因尚不明确，有认为与内分泌失调“雌激素和黄体酮增多而刺激色素沉着”［2］、妊娠、月经、季节、家族、化妆品、内脏疾病等有关，也有报道是因黄褐斑患者血清过氧化脂质增多［3］，蒙药吉祥安坤丸（乌力吉－18）出自蒙医经典著作”四部药典”，经过几百年的临床实验，历代医学家对其成方逐渐改进，形成了现在的由益母草、沙棘、赤爬子、红花、鹿茸、冬虫夏草、丁香等十八味天然蒙药材组成的经典名方.此药具有补肾健脾，益气养血，活血化瘀，镇静安神等功效可以很好的改善由内分泌失调导致的色素异常性皮肤病，氢醌（浓度≥2%有效）可以抑制酪氨酸酶活性，影响黑色素的形成从而产生可逆性的皮肤褪色［4］，治疗组疗效明显优于对照组且尚未出现明显不良反应，证实了蒙药吉祥安坤丸治疗黄褐斑的安全有效，我们采用现代医学研究方法将经典蒙药在治疗上的优点与现代医学相结合，认真进行临床观察并记录，得到了非常满意的疗效.这为进一步研究病因尚不明确的皮肤病提供了一条新的道路。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定 标准（2003 修订 稿）［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440

［2］ 赵辨，临床皮肤病［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，4：1034－1035

［3］ 闫仲生，王晓红.黄褐斑患者血清过氧化脂质及超氧化物歧化酶测定［J］.临床皮肤科杂志，1994，27（6）：351

［4］ 杨国亮.现代皮肤病学［M］.上海：上海医科大学出版社，1996：647－648