心理护理对精神分裂症病人康复中的作用

黄宝英

（厦门市仙岳医院 福建 厦门 361012）

近年来，精神分裂症的治疗已不再是单一的抗精神病药物治疗，而是把抗精神病药与多元化的心理社会性康复治疗结合起来，以达到更好的疗效。我们的对60例经住院治疗病情缓解出院精神分裂患者在维持原抗精神药物治疗的基础上实施心理护理和健康行为教育，旨在了解心理健康对精神分裂症患者康复效果。现将报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料：选择我院2013年2月至2014年9月共收治精神分裂症病人60例，分别男病区和女病区的病人。其中男性32例，女性28例，年龄20～65岁，平均年龄40岁。精神分裂症病人60例，均符合中国精神障碍与疾病分类诊断标准（CCMD－3）精神分裂症的诊断标准。

1.2 方法：心理理护理组是在药物治疗的基础上，视精神分裂症状大部分缓解后，既开始实施个别的心理护理。因此，患者自知力开始恢复，对发病时的情况大多有所回忆，不仅知道自己发病时给家庭所造成的沉重的负担，而且知道自己今后生活的艰难。所以，精神分裂症缓解期病人的心理活动是复杂而又矛盾的，既有疾病恢复后的喜悦、欢乐、欣慰，也有瞻前顾后所带来的种种压抑、烦恼和忧虑。因此，心理护理重点从病人的表现入手，给病人祥细讲解精神分裂症的有关知识，帮助病人认识自己哪表现和症状属于病态，哪些表现和症状属于正常的情绪反应。在对病人心理护理的基础上，还要告知其家属对病人的病情观察、维持用药、用药后副反应、适时复诊等方面的注意事项。应及时、准确的实施针对性的心理护理。其主要心理护理措施如下。

1.2.1 与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任。教育病人正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理与已有关的社会问题，消除自卑情绪，树立坚强的意志，以应付各种社会刺激，维护心理平衡，预防疾病的复发。

1.2.2 帮助病人建立合理而又规律的生活制度。按时服药，按时休息，注意劳逸结合，积极参加适当的体力劳动和适度的体育锻炼，使病人逐渐建立健康的生活方式。教会病人放松的技巧，及时进行自我心理调节。

1.2.3 帮助病人克服性格中的缺陷，建立温馨的生活环境和良好的人际关系。当病人遭遇挫折、困难时，能够寻求必要的家庭支持和社会帮助。如有地方倾诉，有人愿意为他们排忧解难。

1.2.4 培养病人治愈疾病的信心，用现身说法鼓励病人，使病人满怀信心的克服困难，迎接各种挑战，同时对病人的进步给予肯定鼓励，使其逐步树立战胜疾病的信心。

1.2.5 帮助病人掌握应对的方法：鼓励病人通过各种方式宣泄自己的内心感受、想法及痛苦，鼓励病人用语言、书信、图片、活动或文章的形式宣泄心理压力。鼓励病人讨论有关感受，发泄自己不良情绪，以缓解其心理压力。

1.2.6 做好科普宣教工作，对病人家属及有关单位、学校、邻居等做好宣传工作。纠正对精神分裂症病人的错误观念，关心病人，尊重病人。

1.2.7 指导病人家属建立良好的家庭环境，家属对病人要有所了解，理解病人，不埋怨、不刺激病人，要支持、关怀、督促病人，帮助病人按时服药，按时作息，适时复诊。

3 结果

精神分裂症缓解期的心理护理工作，与精神分裂症缓解期的药物治疗，共同担负巩固疗效、预防复发、使患者更好的适应社会生活的重要职责。

4 讨论

精神分裂症是一种复发率。致残率均高，疾病负担较重的慢性迁延性疾病。既往研究认为，影响精神分裂患者生活质量的因素，首先是精神症状，其次是社会功能。反之，精神分裂患者痊愈生活质量又是质量又是影响病情复发、社会功能恢复的重要指标［1］。对精神分裂患者积极开展综合性干预，改善患者的人际关系，提高医疗服务质量等措施，可有效地提高患者治疗依从性，降低复发率和载入率，有利于社会功能和生活质量的提高［2］。

4.1 加强心理健康因素，提高社会应对能力，精神分裂症系复发率，多次复发可导致社会功能下降，针对精神分裂病人，他们普遍有焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑等精神症状。心理护理过程，心理健康是提高康复指标，心理健康有助于改善精神分裂病人症状，提高控制能力和自信心。我们对经住院治疗病情缓解出院的精神分裂病人出进行疏导、增加自信心和内控制性外，指导患者如何正确的出积极请求和导求帮助等技能和训练，帮助患者建立新的谁模式，建立和谐人际关系，培养其积极思维和参与意识，提高患者的注意能力和注意技巧，挖掘潜能，提高生活自理水平，使其受损的心理及社会功能逐渐得以恢复。

4.2 对于精神分裂病人及早采取社会心理干预，可促使患者最大程度的康复，及早回归社会，提高生活质量回。抗精神药物治疗，预防精神分裂症复发，对经住院治疗病情缓解出院精神分裂病人，维持原抗精神药物治疗的基础上，对其实实施自我控制和健康心理行为训练，能有效提高患者生活质量。心理护理过程中，通过对患者进行相关相关教育和心理疏导，使患者开阔眼界，增长知识，提高自身疾病认知能力和内控性。正视现实，消除不必要的担心和恐惧，充分调动其潜在的能力，突破内心障碍，使其从根本上认识自我存在的价值及生存的意义，消除思想上的压力和自卑感，增强治病的自信心，为改善患者的社会功能奠定基础，提高患者社会适应能力，对日常生活难题应对能力和化解问题能力意识，疾病得以康复生活质量才能得以提高。

［1］ 王延祜，唐济生，柴新生，等.社区综合干预对精神分裂症患者社会康复效果的对照研究［J］.精神医学杂志，2009，22（4）

［2］ 方润领，孙富根，张玉娟，等.综合干预对住院精神分裂症患者生活质量及预后的影响［J］.中国心理卫生杂志，2003，17（10）