结肠癌患者围术期护理体会

包 荣

（内蒙古包头中心医院 内蒙古 包头 014000）

恶性肿瘤在胃肠道中最常见的一种就是结肠癌。近20年以来，在我国的一些大城市中，发病率上升明显［1］。依据病例可以把结肠癌分为溃疡型、肿块型和浸润型三种。目前治疗结肠癌最好的方法就是综合治疗，它是以手术切术为主的。由于患者接受外科手术治疗后，一些创伤可能导致其生活不便或精神压力，所以必须做好围手术期护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年12月～2014年5月之间我院收治的结肠癌患者100例，均经过临床诊断和B超等仪器检查确诊，且检查病理切片发现并非晚期。其中男性57例，女性43例；年龄31－77岁，平均52.8±51.2岁。排除有意识障碍、精神疾病、严重心肺功能不全、完全肠阻梗与晚期肿瘤患者。将其随机分为对照组与观察组，每组各50例，性别、年龄和病情严重程度等一般资料在两组患者之间无显著差异，不具有统计学意义，可行比较。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者以此为基础，观察患者的具体病情，有针对性的制定护理方案，具体包括以下几方面。

①术前护理。健康教育：将与手术相关的注意事项和翻身等活动的技巧向患者详细讲解，使其在手术中积极配合；肠道准备：清洁患者肠道，避免污染术野与出现感染；心理护理：护理人员和患者及其家属进行交流，疏导其焦虑、恐惧心理，使其对疾病的信心增强。

②术后护理。对患者的病情变化与生命体征密切观察，观察、记录引流液体的颜色及量，保持导尿管通畅，指导患者拔除导尿管前排尿。检查患者伤口是否出血渗液，维持其体内电解质平衡，采取预防感染措施［2］。

1.3 观察指标。疗效判断标准：判断患者的手术耐受性时以耐受的评定标准为依据。耐受性为优：患者年龄在60岁以下，接受护理后配合治疗的积极性提高，检查心肺、肝肾功能结果均良好，未产生影响血糖的疾病，血压处于正常范围；耐受性为良：患者年龄处于60－70岁之间，接受护理后可在治疗中配合医师，术前对心肺肾功能进行检查，处理之后呈现较好的手术耐受性，术前对患者的血糖与血压进行纠正，顺利完成手术；耐受性较差：上述标准均没有达到。另外还应观察、记录并比较两组患者的住院时间和切口愈合时间。

1.4 统计学处理：本次研究中对数据进行处理和分析时采用的统计学软件为SPSS13.0，采用t检验计量数据，采用X2检验计数资料。如果两组之间数据比较结果为P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者手术耐受性为良的24例（48%），优26例（52%），观察组患者手术耐受性为良的6例（12.0%），优44例（78.0%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；对照组与观察组患者术后7d内切口愈合的患者例数分别为41例（82.0%）和48例（96.0%），后者远大于前者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；对照组与观察组患者在15d 内出院的例数分别为37例（74.0%）和47例（94.0%），后者远大于前者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

结肠癌是一种消化道肿瘤，患者通常不能长时间生存。因为手术会造成较大创伤，且并发症发生率较高，所以围术期的护理措施对于结肠癌患者来说是很有必要的，充足的术前准备可保证医护人员与患者进行交流沟通，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强战胜疾病的信息。而且术后给予全面护理措施，对患者的伤口情况与生命体征进行检测，并适当补充营养，可减少并发症的发生。优质护理秉持以患者为中心的理念，以不同患者的具体情况为依据给予健康教育，使其心理问题得到解决，手术中的疼痛感也能在一定程度上减轻，促进患者康复。护理人员将与疾病相关的知识和注意事项等向患者讲解，并及时解答患者的疑问，可提高其在手术配合中的积极性，能有效避免并发症，明显缩短住院时间，住院费用减少，减轻患者的经济负担［3］。

在本次研究中，对照组手术耐受性为优、切口在7d内愈合以及15d内出院的患者所占百分比均小于观察组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明与基础护理相比，以患者为本的综合性全面护理有更高的护理质量，且具有灵活性，使手术的顺利完成得到保障。对结肠癌患者实施围术期优质护理可使手术效果提高，加快患者伤口愈合的速度，明显缩短其住院时间，值得在临床上进行推广。

［1］ 程锦珍，朱彩云，林育青，等.健康教育单在结肠癌手术病人中的临床应用［J］.护理实践与研究，2013，5（9）：68－69

［2］ 范里莉，恒林，卓强，等.镇痛泵治疗患者术后疼痛的效果观察与护理［J］.中国实用护理杂志，2012，2（7）：35－37

［3］ 毛慧萍，顾琴红，孙君珍.结肠癌和直肠癌术后围化疗期患者胃肠外营养与自我效能水平的相关性研究［J］.护理与康复，2012，8（6）：455－456