气压治疗仪对预防妇产科术后下肢静脉血栓的作用及观察

石小群

(广西壮族自治区忻城县人民医院妇产科546200)

下肢静脉血栓形成为妇产科腹部手术后常见、严重 并发症之一。脉冲式动静脉气压治疗仪，能够使相应的肢体静脉血获得类似运动状态下的一种脉动性加速，有助于预防血栓的形成。我科2014年12月份开始使用脉冲式动静脉气压治疗仪预防术后下肢深静脉血栓形成，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料以2014年9～11月我院妇产科收治50例腹部手术患者为对照组，年龄28～55岁，平均40岁，行剖宫产20例，全子宫切除术1例，子宫肌瘤剔除术8例，卵巢囊肿剥除术10例，异位妊娠病灶清除术11例。以2014年12月～2015年2月收治的50例腹部手术患者为观察组，年龄22～72岁，平均44岁，行剖宫产12例，全子宫切除术2例，子宫肌瘤剔除术8例，卵巢囊肿剥除术12例，异位妊娠病灶清除术16例。两组患者年龄、病情等一般资料比较，可对比(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 对照组采取常规治疗和护理:术后卧床期间，每2h变换体位。做下肢主动肌肉运动，尽可能早期下床活动。避免增加腹腔压力。禁食、禁水的患者，注意补充液体，防止血液浓缩［1］。

1．2．2 观察组在对照组基础上，使用脉冲式动静脉气压治疗仪(安徽航天生物科技有限公司生产)。患者术后回病房即行预防性治疗1次，次日开始每日两次，连续使用7天，治疗强度以患者自觉耐受为度，每次使用20～30分钟。具体操作:将仪器接上电源，检查仪器性能。患者取平卧位，肢体尽量舒展放松，将下肢套入套筒内。上抬患者双下肢，戴上所需空气压力套并扣好。打开电源开关，选择ABC模式，调节治疗所需压力。治疗完毕停机，观察患者患肢血液循环、颜色、感觉情况。禁忌症(1)因回心血量增加可能导致不良后果患者，包括充血性心衰等疾病;(2)目前已有深静脉血栓形成，深静脉血栓栓塞、血栓性静脉炎、肺栓塞患者;(3)弥漫性支体感染者。

1．3 观察指标7d后观察比较两组患者发生深静脉血栓的情况，深静脉血栓的诊断标准为(1)小腿疼痛，腓肠肌压痛，出现患侧下肢肿胀;(2)皮肤略有发绀或暗红，皮温升高，浅表静脉曲张，逐步出现患肢肿胀发硬、疼痛、活动后加重;(3)Homans征阳性，即患者下肢伸直，当踝关节急速背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛。出现以上症状之一者报告医师，行彩色多普勒超声检查进一步确诊。

1．4 统计学方法 应用SPSS13．0软件处理，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生2例下肢深静脉血栓，对照组发生9例。两组下肢深静脉血栓发生率分别为4．0%、18．0%，差异有统计学意义(χ2=5．005，P ＜0．05)。

3 讨论

静脉血栓形成是血液在静脉内不正常的凝结，下肢发病率为上肢的10倍。手术时间长;手术对组织、血管壁的损伤，麻醉等致血流缓慢，血容量减少;手术致凝血和纤溶系统失衡［2］;术后卧床时间长，肌肉处于松弛状态，易导致血流缓慢;患者惧怕疼痛，不愿活动，血液循环不通畅;术后禁食水进一步致血容量不足，导致患者术后血液高凝，以上都为静脉血栓形成提供了有利条件。

脉冲式动静脉气压治疗仪，通过气泵向气室中输入压强为0．1MPa的气体到达脉冲气压垫中，在极短时间内快速冲击足底或手掌方式来模仿握拳时血液被快速挤压的情形，使肢体静脉血获得脉冲加速［3］。本研究结果显示，应用脉冲式动静脉气压治疗仪的观察组静脉血栓发生率显著低于对照组，说明脉冲式动静脉气压治疗仪在预防静脉血栓的发生方面具有明显效果，可以有效地应用于临床深静脉血栓的预防。它用机械方式替代了人工按摩，患者在使用过程中，无特殊不适感，安全无噪声，患者感觉较为舒适，并且减少了医护人员的工作量，防止了术后并发症的发生。其使用简单、方便，易于掌握，无明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］王洁．浅谈气压治疗对预防产妇产后下肢深静脉血栓形成的疗效观察［J］．中国医学创新，2014，11(20):139 ～141．

［2］王会倩，王婷婷，李晓玲．气压治疗仪预防重症患者下肢静脉血栓形成［J］．临床合理用药杂志，2014，2(2):96 ～96．

［3］黄艳萍．剖宫产术后下肢静脉血栓形成的原因及防治［J］．中国医药指南，2013，21(7)，511～512．