CRP联合WBC联合检测在呼吸道感染疾病中的应用

王平英

(江苏省连云港市东海县张湾卫生院检验科222343)

呼吸道感染是医院比较常见的疾病，表现为发热、咳嗽、流涕等。随着环境污染的加重、人口老龄化步伐的加快、侵入性操作的增多，呼吸道感染的发生率逐渐增加。及时的诊断和治疗是迅速缓解患者症状，改善生活质量的关键。呼吸道感染又分为细菌性感染和病毒性感染，如何更好的鉴别微生物感染类型是临床面临的难题。病毒、细菌等致病菌侵入机体后会导致机体细胞因子和炎性因子释放增多［1］。本研究旨在探讨CRP联合WBC联合检测在呼吸道感染疾病中的诊断价值，以期为临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1．1 一般资料80例呼吸道感染的患者，纳入标准:均有发热、咳嗽、流涕，肺部听诊有啰音等呼吸道感染表现;年龄18～75岁;已经明确诊断为呼吸道感染，标准参照2001 年《医院感染诊断标准(试行)》［2］;排除标准:合并有严重的肝肾功能不全;患者合并有其他部位的感染;合并有自身免疫性疾病;混合型感染的患者;就诊前2周内曾使用抗菌药物;将该组患者分为病毒组30例和细菌组50例，病毒组中男17例，女13例，年龄18～75岁，平均45．5±12．8岁。细菌组中男26例，女24例，年龄18～74岁，平均46．2±13．4岁。两组的一般资料无统计学意义(P＞0．05)。另选取我院同期40例体检的健康人为研究对象(对照组)，纳入标准:身体健康，未合并有感染及其他可导致炎性因子、细胞因子升高的疾病;其中男22例，女18例，年龄18～73岁，平均46．8±14．5岁。对照组与呼吸道感染者的一般资料无统计学意义(P ＞0．05)。

1．2 方法所有研究对象入院后24h内收集空腹肘静脉血5ml，2000r/min 离心 10min，分离血清后提出 100μL，置于－20℃冰箱保存统一检测。所获得血标本均无溶血、无脂学因素的干扰。WBC采用全自动血细胞分析仪检测，试剂和质控品均为仪器专用配套试剂和质控;CRP采用全自动生化分析仪检测，检测方法为免疫比浊法。各项操作严格按照试剂盒说明进行。每批标本均设室内质控。阳性判定标准:CRP的正常参考值≤5mg/L，WBC为4～10×109/L。超过以上范围定义为阳性。

1．3 统计学处理资料的录入和分析采用SPSS15．0统计学软件，组间比较t检验或卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 呼吸道感染组的CRP和WBC水平分析呼吸道感染组的 CRP 和 WBC 水平分别为9．23 ±2．47mg/L、7．50 ×109/L，对照组的以上两项指标的水平分别为2．13±0．43mg/L、4．21×109/L，呼吸道感染组的以上两项指标均高于对照组，有统计学意义(P＜0．05)。

2．2 病毒感染组和细菌感染组的CRP和WBC水平及阳性率分析细菌感染组的CRP和WBC水平分别为12．55±4．42mg/L、7．53 ×109/L，病毒感染组的 CRP 和 WBC水平分别为4．45 ±1．21mg/L、7．46 ×109/L。细菌感染组的CRP和 WBC阳性率分别为60．0%(24/40)、20．0%(8/40)，病毒组分别为 15．0%(6/40)、15．0%(6/40)。病毒感染组的CRP水平和CRP阳性率均低于细菌感染组，有统计学意义(P＜0．05)。病毒感染组的WBC水平和阳性率与细菌组无统计学意义(P＞0．05)。

3 讨论

呼吸道感染是医院的高发性感染，随着抗菌药物的不合理使用，细菌耐药性逐渐增强，呼吸道感染的发病率逐渐增高，治疗难度越来越大，病死率和住院费用也相对增高，对人类的健康造成严重的威胁。判定呼吸道感染的类型对指导临床治疗具有重要意义。WBC是血常规中的一项重要指标，其升高作为临床感染检测的常规参考指标，但该指标容易受到年龄、药物治疗、日间变化及其他一些因素的干扰。CRP是急性时相反应及其灵敏的指标，其研究已经有70多年的历史。CRP在肝脏内合成，在机体发生感染或创伤或急剧升高，升高幅度与病情的严重程度呈正相关［3］。CRP的检测不受年龄、性别、贫血等因素的干扰，目前被认为是你一项敏感的炎性指标，常用于鉴别细菌与病毒性感染。本研究结果显示，呼吸道感染组的CRP、WBC均高于对照组，有统计学意义(P＜0．05)。说明两种物质均可以作为诊断呼吸道感染的参考指标。结果还显示，WBC在细菌感染和病毒感染中的水平及阳性率无统计学意义(P＞0．05)。但CRP均呈现统计学意义(P＜0．05)。说明CRP的灵敏度和特异程度好于WBC。但在实际应用中应该注意，CRP作为一种炎性因子，在心血管系统疾病、创伤、手术时均可引起升高［3］，要考虑到以上因素。综上所述，单凭检测WBC在区分病毒感染和细菌感染中是不够的，CRP联合WBC联合检测在呼吸道感染疾病中有重要的检测价值，可区别感染的类型。

［1］徐祖龙，董苏荣，张亚明．WBC，CRP和ESR联合检测在肺炎支原体肺炎中的意义［J］．现代检验医学杂志，2015，30(1):153 ～158．

［2］中华人民共和国卫生部援医院感染诊断标准(试行)［J］．中华医学杂志，2001，81(5):314 ～320．

［3］马红萍，范淑英，陈功．全血C－反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎中的应用［J］．国际检验医学杂志，2011，32(5):610 ～612．