部队离休老干部失眠影响因素分析及对策

2015-08-15金文袁洁

当代临床医刊 2015年5期

金文袁洁

(江苏徐州空军徐州西阁街干休所门诊部221004)

2011年中国睡眠研究会提出的睡眠日主题为“关注中老年睡眠”，在老年保健领域，医学工作者们对老年人失眠影响因素的研究越来越重视。老年人是失眠的高发人群，当前对其治疗方法多以药物为主，但疗效往往不十分满意。笔者从事军队干休所老干部医疗保健工作多年，本文结合工作实际，对造成老年人失眠的影响因素进行了初步分析，现报告如下。

1 影响因素分析

1．1 精神心理方面因素与绝大多数中轻年人相比，老年人显得脆弱无助，往往感到孤独和寂寞。况且，军队干休所老年人多由于丧偶、子女不在身边，平时得不到精神慰藉，使其更加感到孤独和寂寞，感受不到精神上的温暖。另外，还有一些突发事件，如丧失子女、丧失亲朋好友，以及自身存在的慢性疾病等，也会使老年人产生精神心理负担，进而加重其失眠症状。

1．2 生活习惯方面因素这些习惯不仅包括生活习惯，也包括居住环境和人际关系。不少老年人都喜欢吸烟、饮酒、饮浓茶，有的老年人白天睡眠过多，喜欢剧烈运动，造成精神兴奋，这些习惯都不利于良好睡眠。此外，由于老年人更适合于“习惯”的居住环境，因此居住环境的变更、气温气候的突然变化，以及周围人群结构的改变，均是造成老年人失眠的重要诱因。

1．3 身体疾病方面因素老年人特别是军队干休所老干部，早期战争年代生活艰苦，或多或少受过伤，加之如今年龄均在80岁以上，往往都同时患有多种疾病，一些疾病所引起的身体不舒服同样可导致失眠。常见的易导致失眠的疾病有关节炎、夜尿症、高血压病、脑动脉硬化、冠心病等;而其它相关的一些精神方面的疾病，如抑郁症、老年痴呆、精神分裂症等也会引发老年人的失眠;在对某些躯体慢性病治疗过程中服用的药物，如中枢神经兴奋药、利尿药、麻黄碱及氨茶碱等均可引起老年人失眠。

2 对策

2．1 积极心理干预

2．1．1 及时进行心理疏导 (1)应帮助老年人正确认识和对待失眠问题，使他们懂得，无法深睡、多梦易醒是老年人的常见现象，不必过多焦虑和担忧。(2)应尽量了解老年人的心理状况和心理需求，时刻把握老年人孤独、寂寞的心理情绪变化，建议其子女多抽出时间陪老年人说话、聊天、谈心和沟通。对于工作和生活不在父母身边的子女，也建议其经常电话或网络问候老年人，尽量避免谈论可能影响老年人情绪、精神状态的事件，说话时注意自己的态度。(3)建议老年人自己，也要做到凡事放宽心，放松心情，睡前可听一些舒缓柔和的音乐，看一些轻松愉快的书籍等。

2．1．2 做好一般心理治疗干休所医务人员应当帮助老年人逐步树立正确的认知态度，帮助其重新建立新的认识，如不要强迫自己入睡，只有困倦才上床，入睡前可适当做些肌肉放松训练;再如自己在床上舒适的坐着或躺着，按照躯体从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5～10次，而后深吸气体验紧张的感觉，然后迅速完全放松30～40s，再次深呼气和体验放松的感觉，反复几次，就可以消除焦虑，显著改善失眠症状。

2．1．3 采用森田心理干预疗法该方法主要是通过改变老年人敏感多虑的心理，推崇“顺其自然”与“为所当为”的生活态度［1］，来改善睡眠质量。通过宣教，使老年人明白，采用积极的态度去做自己能够做、且应该做的事情，对于“人力不可控制”的事物，需要用平常的心态去接受和接纳。

2．1．4 采取精神分析干预疗法每个人之所以不可避免地产生心理冲突和焦虑，主要是由于此前发生的一些事情对自己的精神心理产生了负面影响，而无法采用成熟的防御机制去消除这种影响［2］。老年人要想根治失眠症状，就要打开心结，彻底地挖掘影响入睡的真正原因，将产生不良情绪的事件、矛盾彻底解决，只有这样，才能彻底改善睡眠。

2．2 加强生活干预日常生活中应帮助老年人调整不良饮食、生活等习惯，少吃不利于睡眠、不易消化、刺激等食物，戒烟、限酒，睡前不喝浓茶和含兴奋物质的饮料，白天不应睡眠过多、不应剧烈活动。同时，应注意周围环境，尽量在安静、习惯的环境下睡眠。

2．3 提高疾病治疗主要是积极治疗影响睡眠的相应疾病，如关节炎、高血压病及心脑血管等疾病;同时，避免使用中枢神经兴奋的药物。