康复治疗对高血压性脑出血患者的临床疗效探讨

郭 培 缪石榴 杨 敏

(江苏省南通市第三人民医院康复科226006)

脑血管病是我国中老年人群的常见病与多发病，其中高血压性脑出血患者的死亡率和致残率相当高。近年来，随着诊断治疗水平的不断提高，死亡率有所降低，但大部分存活者中都有不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生存质量，增加了社会和家庭的负担。现有的普通治疗尚不能完全解决这些问题，康复治疗除了有药物治疗之外，有着无法替代的作用，其对减轻后遗症、帮助患者的功能恢复有重要作用。

1 资料与方法

1．1 一般资料42例高血压性脑出血患者，年龄45～82岁，平均年龄57．5岁，其中男性患者29例，女性患者13例。所有患者均为基底节区脑出血，出血量＜30ml，存在肢体功能障碍，无严重心、肝、肺、肾等脏器疾病。将患者随机平均分为普通治疗组和康复治疗组，每组21例。两组患者的临床资料相比无明显差异，具有可比性。

1．2 方法普通治疗组仅接受常规药物治疗，康复治疗组除了接受常规药物治疗外，在患者生命体征平稳、神经系统症状48h内无进展时即开始规范化康复训练。包括:(1)肢体摆放;(2)被动关节活动训练;(3)双手交叉上举摆动训练;(4)翻身训练;(5)坐位训练;(6)站位训练;(7)步行训练;(8)语言功能训练;(9)日常生活能力训练［1］。

1．3 评定方法日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法［2］。治疗开始前进行首次评定，于治疗第4周末结束后进行再次评定，由同一康复人员进行Barthel指数10项计100分。

1．4 统计学方法 应用SPSS17．0软件，评定结果采用均数±标准差表示，组间差异显著性采用t检验，P＜0．05为有显著性差异。

2 结果

治疗前，两组患者Barthel指数评分无显著性差异(P＞0．05)。治疗后，康复治疗组Barthel指数评分显著高于普通治疗组(P＜0．05)。见表1

3 讨论

脑血管病是我国中老年人群的常见病、多发病、也是导致患者死亡的主要原因之一。每年约有100万人诊断为脑出血，尤其在发展中国家，约有20～50%的脑出血患者存在不同程度的功能障碍。严重影响其生存质量，且增加了家庭和社会的经济负担。近年来，随着诊断和医疗水平的不断提高，患者的死亡率有所下降，但该病的整体预后仍不太理想。以往临床上针对高血压性脑出血的治疗主要以药物治疗为主，近年来有研究证实在药物治疗的基础上配合康复治疗措施具有重要的临床应用价值，康复治疗有着药物治疗无法替代的作用。本研究观察了康复治疗对脑出血患者日常生活能力的影响，结果显示，与普通治疗组相比，治疗后康复治疗组的Barthel指数评分显著高于普通治疗组。经过系统的康复治疗，患者的日常生活能力得到明显改善，说明早期康复治疗对提高高血压性脑出血患者的生存质量、降低致残率具有重要作用，为康复理论提供临床依据。

综上，在临床治疗高血压性脑出血的实践过程中，与单纯的普通药物治疗方法相比，采用康复治疗(药物治疗+康复训练)的治疗方式具有重要的意义，是临床治疗高血压性脑出血的最佳选择。

［1］于兑生，恽晓平．运动疗法与作业疗法［M］．北京:华夏出版社，2006:313 －374．

［2］周维金，孙启良．瘫痪康复评定手册［M］．北京人民卫生出版社，2006:46－50．