72例膀胱癌患者手术治疗临床分析

张慧文 李鸿斌

(1山西省大同市卫生学校2大同市第五人民医院037000)

临床中的膀胱癌指的是出自膀胱的恶性肿瘤，简单来说就是患者体内的异常细胞不断增殖，并且难以控制。在人体内，膀胱是储存尿液的中空气管，肌肉构成其外壁结构，位于下腹部。临床中最常见的膀胱癌细胞主要来自膀胱内面黏膜表皮。经研究表明，该种病症的发生与遗传具有紧密的联系。同时吸烟、长期与某种污染性物质接触，同样可以引发膀胱癌。一般情况下，膀胱癌患者都为60岁以上。现如今，在人们生活水平与生活结构不断变化的过程中，40岁以上的人群患有该种病症的概率逐渐升高。因此，40岁以上人群应当警惕该种病症的发生，如果出现血尿，应当立即就医。研究表明，男性患有该种病的概率是女性的4倍左右［1］。而临床治疗该种病症的方法主要是手术。本文将我院2012年7月～2014年7月收治的膀胱癌患者72例为研究对象。研究探讨膀胱癌手术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将我院2012年7月～2014年7月收治的膀胱癌患者72例为研究对象。其中男49例，女23例，患者年龄为44～78岁，平均年龄为(63．3±6．8)岁。所有患者在诊断的时候均出现血尿情况，经检查所有患者确诊为膀胱癌。所有患者中表浅性膀胱癌56例，浸润性膀胱癌16例。原发性癌23例，复发性癌49例。肿瘤分类:移行细胞癌43例，鳞癌12例，腺癌17例;病理分级:G1级30例，G2级39例，G3级3例。

1．2 方法当前临床针对膀胱癌的治疗方法主要是手术。在临床手术选择中，开放性膀胱手术与经尿道手术。在本次研究活动中，实行膀胱部分切除的患者共46例，其中实行输鸟潘光再植的有10例。尿道流改道的手术治疗方法主要有26例，其中16例患者实行回肠膀胱术，10例患者给予输尿管皮肤造口术。

2 结果

治疗结果显示，39例患者治疗显效，29例患者手术治疗后效果良好，4例患者治疗无效，治疗总有效率为94．4%。本组所有患者每6个月复查X线胸片、肾功、尿常规、腹部B超或CT检查，以了解肿瘤有无复发转移及并发症如尿路感染、肾积水、肾功能衰竭等。膀胱癌无复发，患者生活质量提高。

3 讨论

3．1 在泌尿生殖系统恶性疾病中，膀胱癌是常见的一种。最近几年在生活方式与生活水平不断发生变化的过程中，膀胱癌的发病概率不断升高，并且发病概率具有逐年上升的趋势。临床中一旦发现膀胱癌，大部分为晚期。在临床调查中发现膀胱癌患者中大约有一半的患者出现远处转移，该种病症的5年生存率较低。在泌尿外科疾病中发病概率与病死率占据第一位。针对该种病症，研究人员普遍指出，要想提高患者生存率，就应当早期发现，早诊断，早治疗。现如今，膀胱癌主要以手术治疗，化疗、放疗、免疫治疗与生物治疗在治疗中只能起到辅助性的效果。根据患者病情选择不同的手术治疗方法。手术主要分为0、I、II期。临床中治疗主要是先经过尿道切除术或者电灼或膀胱部分切除术，最后进行膀胱灌注化疗。临床中的术后灌注化疗替班情况下需要维持2年的时间。而在III期，部分患者在实行手术治疗的同时还需要进行相应的辅助化疗，将患者膀胱全部切除或者是跟执行全膀胱切除术之前为患者实行辅助化疗。

3．2 针对膀胱癌患者，并不是说所有的患者都可以适用于手术治疗方法。患者选用手术治疗方法需要根据肿瘤分期、病理类型、肿瘤大小、部位、有无累及其他器官、恶性程度等综合考虑患者手术适合性［2］。患者选用的手术类型需要根据其症状，当然手术的实行还需要根据患者的身体素质与耐受程度，来决定手术方案。针对膀胱癌的手术治疗，通常情况下，选用的手术类型主要有:经尿道手术、膀胱部分切除术、全膀胱切除术、膀胱局部切除及电灼术。在患者手术治疗的同时还应当联合相应的辅助治疗，这样就能够起到姑息性治疗的效果。经尿道膀胱肿瘤电切术在临床中主要有损伤小、患者痛苦小、并发症少、病死率低、对膀胱无影响、可重复实行，同时患者住院时间相对少等特点。该种手术在临床中广泛应用。针对表浅性膀胱癌患者，首先就应当选用该种手术方法。但是该种手术方法并不适用于大多数的浸润性膀胱癌。但是该种手术方法技术性要求非常高，手术操作的时候出血概率非常高，容易造成膀胱穿孔，因此，在手术操作的过程中应当注意，针对肿瘤较大的患者，基底部应当暴露出来，应当从肿瘤的一侧开始逐层切除。如果在手术操作的过程中将基底暴露出来，就需要从基底将肿瘤切除。防止肿瘤包面多切割造成出血。与此同时针对输尿管口的肿瘤，在实行切除手术的时候不宜使用电凝，避免手术后出现瘢痕，引起输尿管狭窄。近年来，人们在研究手术治疗膀胱癌的过程中，针对浸润性膀胱癌的手术治疗方法依然存在着不同的观点。膀胱癌部分切除是一种保留手术，相对于全切手术具有一定的优势。针对浸润性膀胱癌患者，选用该种治疗方法能够获得良好的生活质量与生存期［3］。

综上所述，为其制定合理的手术方案，是治疗膀胱癌的重要措施，对提高手术成功率具有非常重要的意义，同时还能够降低病死率与并发症的发生概率。

［1］李赣争，李妤，赵金疆，等．表浅性膀胱癌的治疗［J］．社区医学杂志，2012，5(1):43．

［2］杜林栋，王文营．膀胱癌相关问题探讨［J］．中华临床医师杂志，2011，3(7):1062．

［3］陈向新，尹杰，麦能斌，等．分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌(附5例报告)［J］．海南医学，2011，20(1):259．