如何提高医学硕士研究生的实习质量

李明军 李英夫

（佳木斯大学附属第一医院）

伴随着人类对疾病认识的发展，医学学科也在不断成熟，而临床实习则是医学毕业生踏上工作岗位前将理论知识转化为实践操作的重要过程。相比于其他学科，临床实习对奠定学生未来的工作基础和适应工作岗位有着重要意义。但在实际工作中，大部分临床实习工作并不能达标。如何提高医学硕士研究生的实习质量，成为医学类院校都需要进行探讨的重大课题。

一、临床实习中存在的问题

1.学生对临床实习不够重视

对于很多医学生而言，临床实习只是一个必须经历的过程，是一个需要被动完成的工作，并没有真正认识到实习工作对未来从业的重要性。在实习工作开始时，实习生依靠新鲜感保持着高涨的学习热情，过度热情很容易导致心浮气躁，表现在喜欢按照自己的意志进行工作，不认真遵守带教老师的教导。同时，因为临床工作的复杂性，学生在进入实习阶段时往往会遇到不容易解决的问题，一部分学生怕给带教老师留下不好的印象就采取消极回避的态度，给实习医院带来麻烦。而随着实习工作的进行，学生很容易对重复性的工作产生倦怠感，更由于缺乏责任心和归属感而消极怠工，既不向带教老师请教，也不认真完成工作，经常出现迟到早退，导致临床实习流于形式。

2.实习医院的带教工作不到位

伴随着医疗体制的改革，医患摩擦不断增加，由实习医生引起的医患纠纷也偶有发生。为了减少麻烦，很多带教老师仅通过口头教学，不愿意让学生真正参与到实习工作中，严重影响到学生的实际操作能力。而部分带教老师不能尽心尽责，与实习生的沟通少，处理病号时忽略实习生存在，查房时不能予以具体的病例讲解，不解释这样处理病人的具体原理，也很少进行疑难病例讨论，使学生在临床上很难得到提高。

3.学校对实习工作疏于管理

随着高校逐年扩招，生源量的增加速度远远超过基础设施和教学基地的建设速度。实习基地缺乏，临床教育模型不足，这些教学资源的相对匮乏难以保障理论教学和实践教学的质量。大多数院校实习基地分布零散，使实习生过于分散，难于管理，学校不能及时了解各实习地点的实际情况，也缺乏对学生校外表现的考核制度，不能有效约束学生的行为。

二、如何提高临床实习的质量

1.对学生进行临床实习教育

学校应在进行临床实习之前对学生进行早期教育，使学生深入了解临床实习的目的及重要意义，还应向学生介绍实习工作中可能遇到的问题以及遇到问题后该如何解决，如何与带教老师进行沟通，并充分强调实习考核的重要性，一定要让学生在进入临床实习之前端正态度，以认真负责的心态来对待实习工作，为将来进入工作岗位打好基础。

2.学校应加强对学生的监管考核

学校应当加强对临床实习工作的监督管理，对于实习地点相对分散的学生，应将地点相同或相近的部分学生归为一组，由辅导员老师统一进行管理，除加强对学生的监管，及时掌握其实习情况外，还应与实习医院和带教老师积极沟通，及时掌握学生的实习动态。学校还应制定具体的考核办法，除了考勤查岗之外，也应对学生的学习进度和学习质量进行监督，保证其在有限的实习时间内真正学到有用的知识，提高实习质量。

3.改善医院实习环境，提高带教老师的积极性

实习工作的最终执行地点是在实习医院，因此，医院对实习工作的重视程度直接关系到实习的质量。医院应该充分认识到，临床实习不仅仅是给个别学生提供经验，也不仅仅是为社会培养医学人才，更是为本院输送新鲜血液的一种有效途径。所以，医院不应将实习工作视为一种负担，而是使它成为一种双赢的模式。带教老师作为实习工作的直接执行者，应受到医院的重视，提高带教老师的工资福利，减轻日常工作负担，使其全身心地投入到临床实习带教工作中。

临床实习可以帮助医学生在成为救死扶伤的医生之前，真正了解自己将要从事的行业，既明白身上所担负的责任，也了解可能面对的困难。因此，提高临床实习质量是一项任重而道远的工作，值得所有医学类院校慎重对待。

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