品管圈在终末期肝病患者临床护理中的作用

陶淑娟

（铜陵市中医医院，安徽铜陵　244000）

品管圈在终末期肝病患者临床护理中的作用

陶淑娟

（铜陵市中医医院，安徽铜陵244000）

目的：研究分析品管圈在终末期肝病患者临床护理中的作用。方法：选择2012年1月到2013年1月40例终末期肝病患者，并将他们随机分为对照组和观察组，对照组采用常规临床护理，观察组组成品管圈进行临床护理，比较两组患者的病情改善情况和对临床护理的满意度。结果：开展品管圈的观察组患者改善情况和满意度高于对照组，且差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：将品管圈应用到终末期肝病患者临床护理中有利于患者病情的改善和对临床护理满意度的提高，值得相关临床科室借鉴使用。

品管圈；肝病患者；临床护理

1.前言

品管圈简称QCC，它是由一组人员组成的小团体，该团体又称QC小组，团队的成员工作性质相同或者工作相关连，团队内所有成员按时完成团体要求完成的任务，他们各自发挥自身的优势，集思广益提高团队合作效率。目前品管圈广泛应用于企业管理和医疗护理中，QCC运用到医疗护理服务行业是实现降低成本、提高临床护理效益的有效途径，更是深化质量管理的管理环节也是未来医疗临床护理行业发展的一个方向。［1］临床护理路径毋庸置疑是一种非常有效的先进的护理管理模式，品管圈应用到医疗护理工作中可以很大程度的提高临床护理疗效，与此同时会可激发相关护理工作人员的积极性。从上世纪90年代品管圈被应用到医疗管理领域它已取得了高速发展，护理效果也被广泛肯定。

2.一般资料与护理方法

2.1一般资料

研究所选病例患者为2012年1月到2013年1月来我院就治的40例终末期肝病患者，将他们随机等数量分为两组，对照组和观察组，这些患者患有肝硬化、肝癌或肝衰竭等终末期肝病，患者平均龄在45岁。

组别例数年龄性别（男/女）病程（周）对照组　20　45±3.4　12/8　10.3观察组　20　45±4.7　13/7　11.2　

如上表所示，两组患者在年龄、性别、病程等方面无统计学意义差异。

2.2护理方法

对照组在患者治疗期间采用常规临床护理。观察组组成品管圈应用临床护理路径对患者进行护理，两组患者的护理疗程为10周，成立品管圈，由7名圈员组成，其中圈长一名，记录员一名，主管护理师3名，护理师2名，圈长也要组织其圈员学习临床护理的目的、应用、特点等。10周临床护理疗程结束后，对所研究肝病患者的病情改善情况以及患者对医疗护理的满意度进行调查，记录，随后对实验结果进行研究分析。

2.3具体临床护理路径方案及品管圈活动步骤

临床护理以入院检查、用药、治疗、护理、医护指导等为纵轴，以时间为横轴制定方案。制定患者医疗护理计划，向患者发放临床护理路径表，随后向他们介绍相关护理制度，讲解配合护理注意事项，医护人员在对患者做好基础临床护理的同时，密切观察患者病情改善情况同时做好对患者的心理护理。在对患者做好基础临床护理的基础上，对患者的药物治疗和指导要相应加强，并向患者及其家属对疾病的认识和掌握程度进行了解。患者住院期间对患者耐心进行健康教育和辅导，将发放给患者的临床护理路径表挂于患者床头，并向患者及其家人介绍临床护理路径表的内容、作用及意义。主管护理师负责将患者每日的病情变化、原因及做出的相应处理记载在临床护理表上，圈长负责监督检查。定期组织圈员交流学习，互相介绍经验，并施行轮岗以方便圈员熟悉整个工作流程。［2］圈长还需负责每日查房，并对患者的临床护理路径表所记载内容进行研究分析，随后采取相应整改措施。在对两组患者分别进行临床护理和品管圈临床护理后评估患者的病情改善情况和患者对护理的满意度。

2.4护理效果评价方法

10周的临床护理结束后结合临床护理路径表对患者的病情改善情况和患者对临床护理的满意度进行调查，设计相应问卷调查表，让患者或其家属配合调查，调查表设计内容包括患者对护理疗效的满意度、病情改善情况、活动饮食情况等，调查结束后对问卷进行统计分析。

2.5统计学方法

患者相关数据采用由spss16.0统计软件处理，数值变量均采用均数±标准差（x±s）表示，数值变量的组别比较是应用方差分析的方法，字符变量的组别比较是应用卡方检验，当p值小于0.05时表示差异有统计学意义。

3.结果

两组患者护理结束后疗效情况如下：

组别例数明显改善未明显改善对照组　20　12（60%）　8（40%）观察组　20　16（80%）　4（20%）组别例数满意不满意对照组　20　11（55%）　9（45%）观察组　20　18（90%）　2（10%）

由上表1可知，观察组患者病情改善情况明显优于对照组，表2表明患者的满意度观察组明显高于对照组，即开展品管圈的观察组患者改善情况和满意度高于对照组，且差异无统计学意义（p＜0.05）所以将品管圈应用到终末期肝病患者临床护理中有利于患者病情的改善和对临床护理满意度的提高。

4.讨论

目前，品管圈在医疗领域的应用越来越广泛，它是以全体员工都参与的方式提高医疗临床护理质量的一种方法，医院推行品管圈活动符合国家对等级医院评定的相关规定，并且推行该活动可以使医院建立一套自上而下完善的质量改善体系，由于全体员工都能参与其中可以打破以往自上而下的行政命令模式从而改善医院的质量文化，提高员工的参与管理能力和自身技能，同时提高其机构形象和患者的就诊满意度。

将品管圈活动应用到医疗护理中使各级护理人员都能参与到护理管理中来，如此在使护理人员获得成就感和满足感的同时提高了医疗护理质量，加强了工作效率。品管圈要求圈员具有相似的工作性质或工作具有关联性，护理工作中开展品管圈的队员主要是医护人员，这些护理人员往往具有一定的管理意识和能力，为圈员在护理工作中参与管理发挥管理潜能，激发员工护理管理工作热情提供了基础。医疗护理行业应用品管圈还有利于提高医疗护理质量，上述实验结果表明，应用品管圈的护理组患者病情改善情况明显优于非品管圈护理组。应用品管圈还能提高患者对医疗护理的满意度，进而可以降低医疗护理纠纷的发生率。品管圈QCC方法还有利于医疗护理科研水平的整体提高，临床护理品管圈的圈员会不断对护理质量进行改善，因为临床护理科研直接或间接对护理实践进行指导，它采用科学的方法解决护理模块的疑难杂症。护理品管圈工作开展的过程也为护理圈员提高了护理科研能力并可他们掌握一定的科研论文撰写和护理科研的方法。［3］品管圈活动应用到肝病患者的临床护理中有助于相关护理人员综合统筹管理能力的提升，目前大多数医院会定期对各级护理人员进行相关业务考核，因此品管圈活动在有益于患者的同时也使护理人员受益，护理人员通过参加QCC工作可以增强自身的业务能力、团队协作能力、以及统筹管理能力。总之品管圈活动益处多多，针对本文所研究讨论问题将其应用于终末期肝病患者的临床护理中不仅能提高患者对临床护理的满意度还能提升患者的病症改善情况，有利于促进患者康复，提升临床护理质量，改善医患关系达到医患和谐相处的目的。

5.结论

近两年肝病的发病率逐年上升，为提升患者的医疗护理质量，品管圈活动被越来越多地运用到医疗护理领域。品管圈临床护理模式是一种先进高效的护理模式，不仅有助于提高护理服务质量和患者对医护人员护理的满意度，提高医护人员的综合素质，加强患者病情改善情况，促进患者康复进度，进而可以明显改善医患关系使医患能和谐相处。综上所述，应用品管圈对肝病患者进行护理治疗起着积极的作用，且有着重要意义，将品管圈应用到终末期肝病患者临床护理中有利于患者病情的改善和对临床护理满意度的提高，值得相关临床科室借鉴使用。

［1］王玉琼，郭秀静，雷岸江，罗碧如.品管圈在护理工作中的应用研究［J］.护士进修杂志，2009，（21）.

［2］袁玲莉，潘群.肝硬化患者临床护理体会［J］.中国医药导刊，2012，（3）.

［3］倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，（1）.

（责任编辑：夏万夫）

陶淑娟（1984-），女，安徽铜陵人，铜陵市中医医院肝病科护师。

R473.57

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1671-752X（2015）01-0038-02

2014-09-10