LBL+PBL 整合教学模式在医药类高职教育中的应用现状

姜 源 张 蕊

(辽宁医药职业学院;沈阳医学院)

自1999 年《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》就将高职教育明确为高等教育的重要组成部分。《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中明确提出高职高专教育人才培养模式的基本特征是:以培养高等技术应用性专门人才为根本任务;以适应社会需要为目标、以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案，毕业生应具有基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面较宽、素质高等特点。

近些年，国家越来越重视高等职业技术教育的发展，在师资配备和资金补助等方面都给予相应的政策倾斜。而医药类高职院校培养的是未来的应用型高级医药卫生人才，医药类相关专业毕业生将来从事的是与人的生命息息相关的职业，其职业的特殊性，特别要求该类院校学生应该具备扎实的专业基础知识，较强的临床实践技能，这样才能适应未来社会医药市场的需求。

一、目前高职教育教学模式的现状

(一)高职教育教学模式的现状

高职教育的培养目标明确提出高职教育要更注重素质教育和技术应用能力的培养，《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》强调，改革教学方法和考试方法，引入现代教育技术，是提高教学质量的重要手段。要因材施教，积极实行启发式、讨论式教学，鼓励学生独立思考，激发学习的主动性，培养学生的科学精神和创新意识。理论教学要在讲清概念的基础上，强化应用。而目前，大多数高职院校仍采用传统的教学模式和教学方法，教师一味重视理论知识的课堂讲授，而忽视了学生对理论知识分析能力和应用能力的培养;教师一味重视理论知识的单方面灌输，而忽视了学生是否能理解消化，缺乏对学生独立思维能力的培养。

《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》提出，实践教学要改变过分依附理论教学的状况，探索建立相对独立的实践教学体系。实践教学在教学计划中应占有较大比重，要及时吸收科学技术和社会发展的最新成果，要改革实验教学内容，减少演示性、验证性实验，增加工艺性、设计性、综合性实验，逐步形成基本实践能力与操作技能、专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能有机结合的实践教学体系。目前，大部分高职院校的实验课一味重视实验步骤的讲解和示范操作，而忽视了学生应用能力、技能操作能力和创新能力的培养。因此，目前传统的教学模式与高职教育以学生为中心，以能力为本位的基本理念和培养高等技术应用性专门人才的培养目标相违背。

(二)LBL、PBL 教学模式的特点

1.LBL 教学模式的优势和存在的问题

LBL(Lecture-Based Learning)是基于授课学习的传统教学模式，它是以教师为教学活动主体，以班级为组织形式，以教师讲授知识为主要形式，此种教学模式可以在较短的课时内，全面、系统、连贯地传授大量的理论知识，是我国大部分高职院校通常采用的最基本的教学方法。这种教学模式通常为一个或几个班级为授课单位，一名教师讲授知识，这种方式不仅可以节约教室、多媒体设备等教学物资，还可以有效节约教师资源。LBL 教学模式能充分发挥教师的主导地位，教师讲授课程内容具有全面性、准确性、连贯性和系统性。

然而，LBL 教学模式却忽视了学生的主观能动性，学生在整个教学过程中处于被动灌输知识的地位，缺乏对知识的独立思考过程，会对学习产生消极厌烦情绪，更不利于学生创新能力和应用能力的培养。

2.PBL 教学模式的优势和存在的问题

PBL(Problem-Based Learning)是由美国神经病学教授Barrows 于1969年在加拿大Mcmaster 大学医学院创立的教学模式，并于1993 年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐。它以问题为基础的教学模式，是以学生为主体，以研究讨论问题为中心，教师在整个教学过程中仅起到指导学生的作用。它分为提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结五个基本步骤。PBL 教学模式能充分激发学生自主学习的兴趣，调动学生主观能动性，培养学生信息管理能力、辩证思维能力、独立思考问题和解决问题的能力。此外，在小组讨论问题的过程中，还可以培养学生的语言沟通能力和团队协作能力，将获取信息共同分享，综合运用多学科知识分析解决问题的能力，进而培养学生创新性思维能力。同时，在小组讨论过程中，学生还可以认识到自身的优势和不足。

然而，PBL 教学模式仍然存在一些不足之处，首先，PBL 教学模式会占用学生大量的课余时间查找文献资料，学生学习知识主要靠自学，这样不仅加重了学生的课业负担，而且学生们缺乏对知识系统、深入的掌握，学习知识缺乏连贯性和完整性。其次，PBL 教学只适用于人数较少的小组讨论形式，会占用较多的教学物质资源，同时还要求学校配备足够的教师资源。再次，目前缺乏高职PBL 教学模式的配套教材，因此，对PBL 教学模式的教师提出了更高的要求，除了要求任课教师掌握多学科的知识和技能外，还要求教师能自行设计PBL 课程，编写课程教案，设置问题，教师要具备缜密的逻辑思维能力和一定的教学技巧，可以自如地控制PBL 教学课堂的节奏和气氛。

(三)LBL、PBL 教学模式在高职院校的应用现状

国内目前在研究生和本科教学中单独应用PBL 教学模式的较多，但在大部分高职院校中还是采用传统的LBL 教学模式，个别专业课程的教学中采用PBL 教学模式的也较少。在国内的相关研究中，对LBL 和PBL 两种教学模式的优缺点都有一定的认识，但在研究过程中，并不能很好地克服两种教学模式存在的不足，解决实际问题。鉴于以上问题，单纯应用LBL、PBL 任何一种教学模式，并不能满足高职院校的教学改革，因此，针对高职教育的特点和基本理念，在积累总结大量前期研究成果的基础上，结合LBL和PBL 两种教学模式各自的优点和存在的不足，寻找LBL 和PBL 两种教学模式的区别和联系，根据高职院校的教学内容，灵活地将LBL 和PBL 两种教学模式进行整合，试图寻找一种既适合高职教育现状又弥补了这两种教学模式不足的新的教学理念，从而提高高职院校的教学质量，是目前高职院校教育工作者应该积极探索的新问题。

二、LBL+PBL 整合教学模式

(一)LBL+PBL 整合教学模式的基本理念

医药类高职高专教育具有学制短、学科门类多、课时少、学生负担重、专业实践性强等特点，单一的教学模式很难达到高职教育的培养目标，因此，我们应该灵活掌握高职教育的特点，选择适合高职学生教育理念的新的教学模式。高职院校相关部门首先应该针对相应学科的课程内容进行系统评价，将理论性和实践性较强的章节区分开，针对理论性较强的基础知识部分应用LBL 教学模式，而实践操作性较强的技能应用型知识采用PBL 教学模式，这部分知识可以让具备较高学历或职称、综合素质较高或具备跨学科综合能力的教师通过研究生或本科院校校外观摩课的学习后，先行承担教学课程设计、案例编写和教学活动，并通过在高职院校开展公开课来普及PBL 教学模式，从而培养更多能承担PBL 教学任务的师资力量。承担PBL 教学模式的教师应该具备激励引导能力，并能及时解决学生在课堂中遇到的问题和全程掌控课堂氛围的能力。

将LBL 和PBL 整合的教学模式是吸取了LBL 和PBL 两种教学模式的优点和弥补二者不足的新型教学模式，它有利于激发学生们学习的兴趣和培养学生独立思考、解决问题的能力，更能培养学生的创新能力。在LBL+PBL 整合教学模式中，PBL 教学部分不宜过度追求理论深度，而是要牢牢抓住“能用为度，实用为本”的原则，打破学科界限，重组教学内容，强化知识的整体性和实用性，使学生在有限的时间内学到更多的知识。

(二)LBL+PBL 整合教学模式在医药类高职院校的可行性

医药类高职教育更加注重学生应用能力的培养，而在LBL +PBL 整合教学模式中，两种教学模式可以互相补充，取长补短，在传统的LBL 教学模式中又加入了设有临床中常见的病例或案例的PBL 教学模式，将不易理解的知识贯穿于临床实际案例或病历的应用中，提高了学生分析解决问题的能力，同时将枯燥乏味的理论知识具体到某个病历中，不仅可以激发学生学习的兴趣，还可以加强对知识点的记忆。教师还可以根据教学内容和教学目标，适当地调整LBL 和PBL 教学模式使用的比重，做到因课制宜。

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