电项针疗法配合中药治疗失眠74例的临床疗效

陈利

550004贵阳医学院附属白云医院康复医学科

电项针疗法配合中药治疗失眠74例的临床疗效

陈利

550004贵阳医学院附属白云医院康复医学科

目的：探讨电项针疗法配合中药治疗失眠的疗效。方法：收治失眠患者74例，给予电项针配合中药治疗，观察其疗效。结果：治愈53例(74%)，显效23例(32%)，无效3例(4%)，总有效率达96%。结论：电项针疗法配合中药治疗失眠具有显著的疗效。

电项针疗法；中药；失眠

失眠在中医学中称为“不得卧”或“不寐”。失眠是症状而非独立的疾病，是一种持续相当长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况，轻者入眠困难或者入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡；严重者可整夜不能入眠，常伴头痛头昏、健忘，甚至脱发等。近年来，随着人们生活节奏的逐渐加快和工作压力增大，失眠症患者日益增多，严重影响了患者的正常工作和生活质量。目前临床所用的镇静催眠药有不良反应性、耐药性和成瘾性等特点，而针刺配合中药治疗失眠具有安全、经济、疗效肯定和无不良反应的优点。近几年来，笔者运用电项针配合中药内服治疗失眠患者74例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

本组患者74例，男21例，女53例；年龄17～70岁，平均43.5岁；病程1个月～25年。诊断标准：①睡眠障碍几乎为唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、易醒、多梦、早醒等；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，且持续＞1个月；③失眠对患者的生活和工作产生一定的影响；④不属于任何躯体疾病或精神障碍的症状。

治疗方法：以风池、供血为主穴，配以安眠、内关、三阴交，并根据中医内科不寐证的分型，辅以镇静安神的中药随证配方。电项针疗法是指在项部腧穴刺入毫针后，通以脉冲电流治疗头项部疾病的一种疗法[1]。刺法：风池，针尖微向下，向喉结方向刺入1.5寸，供血(新穴：风池下1.5寸，平下口唇处)直刺约1.5寸，刺向对侧口唇处，将脉冲电针的两组导线连接同侧的风池穴，供血穴正极在上，负极在下，选疏波，头部轻度摆动，内关直刺0.5～2寸，采用捻转提插泻法，施手法1min。三阴交斜刺1～1.5寸，针用补法，安眠直刺0.8～1寸，可行平补平泻法。每次治疗30 min。6次后休息1 d，时间必须选在上午，而中药内服，则选在晚上为佳[1]。

疗效评定标准：根据WHO的最新颁布，睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%，根据睡眠率对疗效进行评定。①治愈：症状消失，睡眠率＞75%；②显效：症状缓解，睡眠率＞65%；③有效：症状改善，睡眠率＞55%；④无效：症状无改变，睡眠率＜40%。

结果

患者经过2～4个疗程的治疗，每个月随访1次，共6个月，治愈53例(74%)，显效23例(32%)，无效3例(4%)，总有效率达96%。

例1：患者，女，42岁。2012年10 月21日初诊，患失眠3年，近1年加重，3年前因家庭及工作不顺利等原因而致难以入睡，每天睡眠时间＜3 h，且易惊醒，常感心烦易怒，手足心热，口干头胀痛，并伴随严重脱发，以致头部已出现3块铜钱大小的斑秃灶，舌红，苔薄黄，脉弦数。辨以肝郁化火，扰动心神所致。行上述针法并配以中药汤剂龙胆泻肝汤，辅以镇静安神的中药加减治疗3个疗程后，失眠病愈，新发已出，随访6个月未见复发。

讨论

从现代医学的角度来探讨，如何保持或恢复大脑皮质兴奋和抑制的平衡，是我们在治疗失眠症中的关键所在。根据这一原理作用，在临床实践中，让脉冲电流通过风池，供血传入脊髓后角，通过脊髓网状束，上行至脑干网状结构，脉冲电流通过上行网状激动系统，从而对大脑细胞进行活化，增强大脑皮质兴奋性，起到醒脑的作用。而当脉冲电流停止刺激后，对上行网状激动系统进行减弱，对大脑细胞活动进行减弱，皮质兴奋性减弱，从而进入睡眠状态，起到治疗效果。经过反复治疗，渐渐恢复大脑皮质兴奋与抑制过程之间的协调作用[1]。

在中医中，失眠属“不寐”范畴，主要致病原因是机体气血，脏腑功能失调。在中医治疗中，重点在于调和机体气血，平衡阴阳，恢复脏腑功能，传统辨治中心在于心，而本组穴位疗法不仅达到了养心安神、协调脏腑的效果，而且着重强调了脑的“元神之府”属性。在针刺及选穴上，根据天津中医学院第一附属医院醒脑开窍针法引申开来治疗失眠症，疗效非常显著。现代医学研究证实，内关在调解心脏功能的同时，起着增加脑血氧的作用，体现了心包经代心行令，主一身血脉，以达宁心调血安神的目的；三阴交能益骨髓，调气血，安神志，脑髓是脑功能活动的物质和结构基础，由先天之精化生，又赖后天之精的濡养。同时肝与肾同源，肾主骨，生髓，通于脑，因此三阴交是醒脑开窍的主穴，可起到调节三脏功能，化生脑髓的作用，两穴合用，均具有较强的醒脑开窍作用，能够提高脑供血，活化脑细胞，激活人体，维持正常功能；经验用穴——安眠穴同样对调节自主神经中枢具有良效，因项电针的机械牵拉作用也能进一步协同风池、供血增强疗效，所以诸穴合用，取穴精练，便于操作，疗效显著。

在治疗过程中，还需加强与患者的沟通，注意在治疗中分析患者造成失眠的原因，帮助患者树立信心，一定要在上午用电项针疗法，使大脑皮质处于兴奋状态，晚间服用中药镇静安神，有利于大脑皮质进入抑制状态，以便更快地恢复大脑皮质兴奋和抑制的平衡。

[1]高维滨.针灸六绝-神经病针灸现代疗法[M].北京:中国医药科技出版社,2007.

The clinical effect of electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia in 74 cases

Chen Li
Department of Rehabilitation Medicine,Baiyun Hospital Affiliated to Guiyang Medical University 550004

Objective:To explore the curative effect of electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia.Methods:74 patients with insomnia were selected.They were given electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine treatment.The curative effect was observed.Results:53 cases(74%)were cured,23 cases(32%)were markedly effective,3 cases(4%)were ineffective,and the total effective rate was 96%.Conclusion:Electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia have a remarkable curative effect.

Electrical items needle therapy;Traditional Chinese medicine;Insomnia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.41