中药组方参苓白术散治疗耕牛脾胃泄泻的体会

易和平 蒲大章

(1.四川省平昌县土垭畜牧兽医站；2.四川省平昌县动物卫生监督所邱家中队 四川 平昌636400)

1 症状

耕牛精神萎靡，畜体消瘦，被毛逆立，头低耳耷。鼻镜、耳根、四肢发凉，食欲不振，肠音亢进，排粪次数增多，大便稀溏，甚至泻下如水且带泡沫，粪渣粗长，有的夹有饲料残渣，粪无大气味，小便量少色清，口腔津液较多，口色淡白，口温偏低，脉象沉迟[1]。有的眼球凹陷或腹下四肢水肿或弓背挾尾。

2 病因

导致耕牛脾虚泄泻的原因，主要是脾胃功能障碍，脾胃不和，脾气虚，脾阳虚，寒湿困脾等。胃纳水谷，脾主运化，由于水湿阻于胃肠，脾虚失运，不能统水，湿注肠道所致。本病证属虚邪舍于肠胃，水潴为湿，谷滞为积，水谷精华之气不能输化，清阳之气不升反下陷，致使清浊不分，混杂而下，并走大肠，则成泄泻[2],脾肾阳虚所致的五更泄，多因脾虚运化失常，肾虚后阴不固所致。发病的原因分析：

2.1 受寒湿之邪侵袭，以湿邪最能引起泄泻，脾喜燥而恶湿，湿盛则泻。因气候寒冷，耕牛暴饮冷水或因食冰冻草料。

2.2 因饲养管理不当。多因畜体虚弱，使役过度或饮喂失调，內伤脾气，导致脾胃虚寒，胃寒不能腐熟水谷草料，脾气不升，阳气不足，脾的升运功能受到影响，脾阳不升，反而下陷，便成泄泻，重者造成直肠脱，阴道脱，子宫脱等。

2.3 肾阳不足。畜体虚寒，命门火衰，则真火不能生土，水谷草料不能腐熟，而引起泄泻。张景岳说：“肾为胃之关，开窍于二阴，故二便之开闭皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令洞泻不止也”。

2.4 因胃肠宿粪停止，用苦寒攻下积之法，伤及脾阳，多见于急性消化不良，引起泄泻。由于便秘，肠炎，前胃迟缓，肠道寄生虫等也可继发本病。

3 治疗

3.1 方药组成：党参75g 茯苓100g 白扁豆200g 山药150g 苡仁100g 砂仁30g 甘草40g，煎汁。候温灌服,2 次/d。

3.2 方解：方中四味汤，原名：四君子汤（党参、炒白术、茯苓、炙甘草）。补气健脾，山药，苡仁，白扁豆健脾渗湿，伏龙肝湿脾止泻，石榴皮酸湿止泻，砂仁调气化滞，补中有消。共收补气健脾，渗湿止泻，补而不壅之效。

3.3 加减：中阳衰微，寒气内盛，见浑清水，腹内雷鸣，粪渣粗长，脉象沉迟，酌加附子、干姜、肉桂；命门火衰，见末梢发凉，脉微欲绝，肚腹作胀，酌加补骨脂、吴茱萸、五味子；小便不利，腹下，四肢虚肿，酌加猪苓、车前子。

3.4 脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术散。

4 体会

4.1 参苓白术散（连子肉、苡仁、砂仁、白扁豆、白茯苓、人参、炙甘草、白术、山芍）出自《太平惠民和剂局方》，主治脾胃虚弱，消化不良，畜体消瘦，四肢无力，大便泄泻等症。耕牛脾虚泄泻（包括消化不良，胃肠卡他）及便秘，肠炎，前冐迟缓及肠道寄生虫的继发症，只要出现食欲减退，大便泄泻，粪渣粗长，畜体消瘦，肠音亢进，口色淸白等症状，均可选用该方。

4.2 从病因分析 脾虚泄泻，可以因脾胃素虚，脾胃不和所致，也可因肾阴虚，真火不足不能助脾土或寒湿邪气侵袭而引发。从症状看，只要出现四肢厥冷，脉象沉迟或脉微欲绝，口色清白，均可加附子、干姜、肉桂以温中回阳。泄泻较严重，可适当加伏龙肝、石榴炭、乌梅炭、诃子肉以温酸收敛。小便不利，可适当加用猪苓、车前子以利水通淋，除湿腿肿，使水湿得以温散分利，泄泻自然可止。

[1]豆兆琪，庞囯华,加减参苓白术汤治疗牛马骡脾虚泄泻.[J].中国畜禽种业，[2008]:05.

[2]李夫基,加减参苓白术汤治疗牛马骡脾虚泄泻.[M].全国中兽医经验选编,科学出版社，北京，（1976）：02-349—350.