母牛产后胎衣不下的临床诊治与体会

张宗武

(甘肃省武威市凉州区金山乡畜牧兽医站 733000)

2010 年8 月以来，据笔者所在乡镇畜牧兽医站统计，金山乡以金山村、西营村等重点养牛村农户饲养的3500 多头母牛产犊后，有490 头发生了胎衣不下，发病率达14%，治愈率达92%，给农户养牛业造成了一定的经济损失。经过全乡兽医站工作人员和个体兽医从业人员的实践治疗，根据临床试验，笔者总结了一系列中西医结合治疗胎衣不下的临床实用技术。2014年金山乡、康宁乡母牛胎衣不下的发病率降到了5%，治愈率达98%，取得了很好的疗效，给农户带来了较大经济效益。现就本病的诊治情况报告如下:

1 临床症状

“母牛胎儿分娩后，一般经过4～8 小时胎衣可自行排出”[1]。“如果经过l2～24 小时以上胎衣还未全部排出的称为胎衣不下。胎衣不下的症状是各种各样，有的胎衣部分从阴门下垂，有的大部分在子宫内，只有一小部分下垂于阴门之外，有的全部在子宫内”[2,3]。“由于牛的个体差异和发病时间间隔不同，有的出现发烧、食欲减退甚至废绝、乳量减少等全身症状，也有的症状不明显，不表现任何症状”[4,5]。“一般患牛体温38.5～4l℃，脉博60～95 次/min，呼吸25～41 次/min。表现精神呆滞、呼出气体带臭味、喜卧地并时时努责”[6]，强行拉起行走时阴道内流出带有腥味和污血的分泌物或悬吊物。

2 诊断

母牛如果有产犊史，且产犊后12h 或者超过12h 以上胎衣未全部排出；患牛不同程度出现烦躁不安、贪饮、努责等症状，可以确诊为胎衣不下。

3 治疗

根据几年的临床实践总结，本病的治疗按遵循消除异物，抗菌消炎的原则进行药物治疗和手术治疗及结合治疗。

3.1 药物疗法

3.1.1 促进子宫收缩。对发生胎衣不下，尤其是高产老龄、有慢性病史、经常发生胎衣不下的牛产犊后促进子宫收缩主要采取以下四种方法。

3.1.1.1 灌服羊水2000～3000ml，26h 后可排出胎衣，如果不能排出后6h 后可重新灌服羊水。同时一次性肌注双氯酚酸钠20ml 注射液、青霉素480 万单位、青霉素钠320 万单位混合液。

3.1.1.2 一次性静脉注射钙制剂，5%葡萄糖酸钙250～500ml或20%的氯化钙60ml 加生理盐水350ml。同时一次肌注双氯酚酸钠20ml 注射液、青霉素480 万单位、青霉素钠320 万单位混合液。

3.1.1.3 一次性皮下注射0.25%氯化胺甲酰甲胆碱20～30ml、青霉素480 万单位、青霉素钠320 万单位混合液，根据病牛体况和胎衣在子宫内或阴道里停留时间，隔12h 重复注射一次，一般用药1 次胎衣即可脱落。胎衣在子宫内或阴道里停留时间过长的可连续用药2 次。

3.1.1.4 一次性用氯前列烯醇6ml、青霉素480 万单位、青霉素钠320 万单位进行肌肉注射，或混合肌肉注射缩宫素8ml、青霉素480 万单位、青霉素钠320 万单位。

3.1.2 促进胎儿胎盘与母体胎盘分离。利用高渗盐水刺激子宫收缩。在子宫中灌注9%的盐水3000～4000ml，刺激子宫收缩、促使胎儿胎盘缩小，从母体胎盘脱落。

3.1.3 隔日一次，用胶囊或塑料纸装上金霉素(土霉素、四环素)1.5～2g 注入子宫内，预防胎衣腐败及子宫感染，等待胎衣自行排出，一般3 次即可痊愈。

3.1.4 根据中兽医辩证牛胎衣不下是由于本身气虚血亏，子宫活动力减弱，不能排出的病因。治疗主要以补气养血为主佐以温经行滞祛瘀药物进行治疗。以生化汤(当归50g、川芎l45g、桃仁45g、炮姜45g、黄芪30g、党参30g、灸甘草15g 白酒l00mL 为引)为基础进行加减。如淤血有腹痛者，加醋附25g、泽兰叶l5g、生牛夕30g。体温升高、努责、疼痛不安者，加五灵脂l0g、红花20g、积壳30g、乳香l5g、没药l5g。

3.2 手术疗法

所谓手术疗法即剥离胎衣，如果在产犊后l2～48h 内用药物无法使胎衣排出, 且子宫口尚未缩小到手不能通过以前，就可以实行胎衣剥离。

3.2.1 术前准备。置于六栏柱内，在后柱上适当固定近体端附关节，单独助手随术者需要固定牛尾。按常规消毒母牛外阴部，并在后海穴注射普鲁卡因5ml(含普鲁卡因2mg)。选好身上尤其是手上无伤口的术者。术者穿好长靴及围裙，手臂皮肤除按常规消毒外，并擦0.1%碘化酒精加以鞣化，然后涂油。

3.2.2 手术方法。左手扯住胎衣，右手顺着胎衣伸入子宫，找到胎盘。由近及远，螺旋前进，逐个在母体胎盘与其蒂交界处用拇指及食指捏住胎儿胎盘的边缘，轻轻将它自母体胎盘上撕开一点，再将食指或拇指伸入胎儿胎盘与母体胎盘之间，逐步把它们分开。剥的越完整，效果越好。并且先剥一个子宫角，再剥另一个子宫角。随着剥出部分增加，可将一部分剪掉，再继续剥离[7]。

3.2.3 剥离完毕后，为防止子宫内遗存的胎盘碎片及腐败液体，引起子宫炎。可用塑料纸装上青霉素800 万单位、链霉素500万单位放入子宫内，每隔3 小时一次、连续用药3～4 次，彻底清除子宫感染源。同时视牛的体况静脉滴注5%的葡萄糖、青霉素1200 万单位、链霉素500 万单位、双氯酚酸钠1200mg。每天一次，视体况连用1～3 天即可痊愈。

典型病例介绍

病例一：金山乡金山村张某饲养一头二代西门达尔杂交母牛，2010 年9 月16 日下午4 时母牛羊水破裂，出现分娩症兆，6时15 分顺利产下1 头公犊。次日下午6 时胎衣仍未排出体外。畜主见状，将鞋底拴系在露于阴门外的胎衣上。9 月18 日中午胎衣仍未排出。畜主将母牛拉到兽医站前来就诊。经查：脐带垂于阴门外约20cm，患牛表现不安，不断努责，体温升高，心率增快，呼吸次数增加，精神差，无食欲，无泌乳。经诊断为子宫收缩力减弱，胎衣全部不下。治疗：用手术剥离胎衣，同时子宫内注入土霉素2g，白酒l00mL 为引灌服中药当归50g、川芎l45g、桃仁45g、炮姜45g、黄芪30g、党参30g、灸甘草15g，连续治疗三天9 月21 日病牛基本痊愈。

病例二：2011 年3 月10 日康宁乡康宁村王某饲养的一头土种黄牛，首次产犊，上午10 时产下1 头母犊，畜主到农田劳动，中午回家后发现母牛已产犊，圈内无胎衣排出，母牛阴道外也没有胎衣露出，至止下午8 时仍未见胎衣排除，见状畜主就认为胎衣可能已排出被牛自食，再没有采取任何治疗措施。3 月16 日畜主发现平母牛阴道内有红褐色液体流出，并带有恶臭味。畜主即购买了土霉素片给其在精料中混合饲喂。连续3 天，阴道内仍有红褐色恶臭液体流出，并发现母牛食欲减退、精神沉郁。3 月20 日畜产拉母牛到兽医站门诊前来就诊。经查：母牛精神沉郁，食欲不振，体温39.9℃，不时努责做排尿状，垂附于阴门外的胎衣，散发出剧烈的难闻腐败臭味。治疗：静脉注射10%葡萄糖500ml、维生素C10g、能量合剂500UI、肌苷200mg；0.9%生理盐水500ml 中加青霉素800 万单位，5%碳酸氢钠500ml。同时灌服当归80g，桃仁30g，炮姜40g，蒲黄30g，五灵脂30g，升麻30g，黄芪40g，三棱30g，益母草100g，焦三仙各45g。治疗二天后病牛精神好转，食欲增加，3 月25 日胎衣全部排出。

4 几点体会

4.1 金山乡、康宁乡属沿山区，农户饲养的母牛大量发生胎衣不下的主要原因是由于农户养牛以散养为主，普遍采用舍饲，饲养管理粗放；饲料单一、粗饲料以干稻草和杂青草为主，精料以玉米、麦麸为主辅，其本不饲喂豆粕、食盐。由于这些原因造成矿物质、缺乏微量元素缺乏。引起孕牛体质差，胎衣不下发病率高。因此对孕牛要加强饲喂、科学管理，平时要将青绿多汁饲料与干草相互搭配，精料要由玉米、麸皮、豆粕、食盐等混合而成。另外还需添加鱼粉、钙粉等含有营养成分的添加剂。同时舍饲孕牛要适当增加运动时间，每天合外活动不少于4h。后期至临产前l～2 周减少精料，增加青绿多汁饲料。并注重驱除牛体内外寄生虫，杜绝寄生虫源性引起的胎衣不下。

4.2 灌服的羊水必须是分娩时收集没腐败的，并且最好是自身的，如果用其它牛的，其它牛必须是没有流产及结核等传染病的健康牛，以避免重复感染。

4.3 治疗时用消炎镇痛药时，最好用氯化胺甲酰甲胆碱。促进子宫收缩排出胎衣最好用具有促进平滑肌蠕动功能的氯化胺甲酰甲胆碱。

4.4 子宫注入收缩子宫及胎儿胎盘的盐水，必须再排出来。避免引起子宫弛缓或炎症扩散，使复旧过程延长。在促使子宫收缩，加速胎衣排出用药时应配合注射青霉素、链霉素等抗菌素或磺胺类药物，防止继发感染，促进子宫复原。

4.5 在未剥离胎衣或胎衣剥离后，用氯前列稀醇、缩宫素等激素类药物促进子宫收缩排出眙衣时，最好不要用乙稀雌酚，因为雌激素除了有回奶作用易引起乳房炎的副作用外，还有可能引起卵泡囊肿，导致不孕。

4.6 如果药物无效，进行胎衣剥离时，一是要在子宫口尚未缩小到手不能通过以前；二是手臂皮肤除常规消毒外，必须涂擦润滑油，减少手与粘膜的摩擦；三是刺激产犊牛的直肠，排尽粪便，减少剥离过程中粪便的污染；四是体温升高者，必须在静脉滴注抗菌消炎、镇痛的基础上进行剥离；五是容易剥就坚持剥，否则不可强剥，以免损伤母体子叶，引起大面积高强度感染。

4.7 在剥离胎衣时，首先应正确判断剥与没剥的子叶，以免再度损伤。正确判断一个胎盘是否剥过的依据是：剥离的表面粗糙，似拇指粗呈倒碗状，不和胎膜相连；未剥离的和胎膜相连，表面光滑。其次注意剥离子宫角尖端的胎盘，因为尖端的空间小了，胎盘彼此靠的紧，妨碍操作；另一方面是手够不到。正确操作是轻拉胎衣，使子宫角尖端内翻，剥离后再使其复位。

4.8 凡是经过胎衣剥离的空怀牛，配种要推迟1～2 个发情周期，避免消炎不彻底造成配不上或下胎又出现胎衣不下。